雌激素并非 人人都可随便“补”

　　目前，乳腺癌已经成为“北上广”等大城市女性首位高发的肿瘤，它和子宫内膜癌一样属于激素依赖型的肿瘤。而补充雌激素会引起乳腺癌、子宫内膜癌，更是许多女性根深蒂固的观念。事实真的如此吗？刘平副主任医师指出，乳腺癌的发生是多因素共同作用的结果，除了与雌激素水平相关外，还受遗传、环境、绝经过晚、初潮过早、肥胖等因素影响。研究发现，雌激素和(或)孕激素补充治疗5年内，并不会增加患者终生乳腺癌的发生风险。现有的循证医学证据表明，即使激素替代治疗超过5年者，乳腺癌的发生风险增加比率也是很小的，并远远小于肥胖、过量饮酒等其他危险因素所带来的影响。 

　　据了解，许多滋补品食用后之所以能美容养颜，大多因其含有雌激素，但雌激素并非人人都可随便“补”的。刘平表示，比如燕窝、雪蛤、蜂王浆中都含有激素，未成年女孩过量食用可能导致性早熟，而对于乳腺癌、子宫内膜癌等癌症家族史，自身雌激素水平较高，乳腺癌基因检查结果异常的高危人群来说，如果过量进补燕窝和雪蛤，可能会进一步增加患乳腺癌等肿瘤的风险。此外，肿瘤患者也应避免服用富含雌激素的食物或药物，以免恶化病情。

　　合理补充雌激素可护心、防骨松

　　据介绍，大部分女性在担心雌激素治疗风险的同时，却对它的诸多作用不甚了解。事实上，除了能改善更年期症状，提高生活质量外，雌激素治疗还可以预防和治疗多种与更年期相关的疾病，如预防或推迟骨质疏松、冠心病等疾病的发生，减少妇女认知功能下降或痴呆的风险等。

　　刘平介绍，在45岁以前自然绝经或人工绝经的妇女，患冠心病的风险更大。对于早绝经的妇女，激素替代治疗可以通过改善血管功能、血压、胰岛素抵抗、脂蛋白谱，从而改善冠心病的危险因素，能够明显降低2型糖尿病和心血管疾病的风险。

　　她强调，无心血管疾病并且绝经小于10年的女性，年龄在60岁以下是雌激素替代治疗的“窗口期”。在这一时间段进行激素治疗，可对骨骼、心血管和神经系统形成长期保护作用。刘平并不推荐仅仅为预防冠心病、骨折使用激素治疗。“健康的生活方式对心血管疾病的预防有很好的帮助，具体包括戒烟、限酒、饮食控制、减轻体重、降低血压、控制血糖及血脂。”

　　据悉，在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可减少妇女认知功能下降或痴呆的风险，但窗口期后首次应用激素治疗，反而会增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。

　　刘平强调：“雌激素替代治疗不是想用就能随便用的，需要在专科医生指导下接受治疗。年龄超过60岁的女性是否可以接受激素治疗，需要根据总体的获益一风险分析决定。而有潜在或已证实有静脉栓塞和卒中危险因素的妇女，在应用激素治疗前应进行个体化咨询。”

　　吴瑞莲