旅游季又到啦！可问题也来了……

　　陈先生今年56岁了，右膝关节痛了两个月，自己服点药、针灸、理疗等都不见好转，在医院门诊拍片也没检查出什么问题，症状却逐渐加重，关节不能完全伸直，屈曲也困难。经朋友介绍来到运动医学科，检查结果是右膝关节半月板撕裂伤，经专科微创手术后痊愈。但陈先生怎么也想不起有右膝关节外伤史。经过专家提示，原来两月前陈先生跟随旅游团到外地旅游了十天。途中就有关节不适，回家后逐渐加重。

　　50岁的张女士也有类似情况，但拖至半年后才到运动医学专科就诊，已是较严重的膝关节骨性关节炎了。

　　这些年中老年人旅游活动增加，越来越多的中老年人在旅游中发生了膝关节损伤，旅游回家后出现持续的关节疼痛，甚至活动受限。

　　哪些情况被称为“旅游膝”？

　　中老年人在旅游期间发生的膝部损伤，常常是在半月板已退变、变性或者陈旧性损伤的基础上，出现伴有明显临床症状的进一步损伤，可以合并韧带损伤、髌股关节炎、滑膜皱襞综合征、骨性关节炎、软骨损伤等，我们统称为“旅游膝”。“旅游膝”患者往往记不起有明确的外伤史，但进一步询问时却都有旅游史，旅游期间或其后出现关节不适、疼痛甚至关节活动障碍等情况。

　　如果关节长时间在一种姿势下突然变换体位，肌肉反应往往迟缓，不能及时收缩来稳定关节，导致关节损伤；再如果行走时间较长，比如1小时以上的持续行走、爬山，尤其是道路崎岖不平时需要关节过度保护的情况，肌肉往往容易疲劳，失去对关节的保护。

　　哪些情况容易造成“旅游膝”？

　　人体半月板是衬垫在关节内起重要保护作用的结构，是膝关节最容易遭受损伤的组织。人体进入中年后，半月板开始出现退行性改变，极易在用力不当、疲劳、过度负荷等情况下出现损伤。

　　以下情况都是旅游中常见的情况，比如：乘坐交通工具1小时以上，到达目的地马上又开始观光旅游活动；旅游活动安排太紧凑；每日的活动在数小时以上。

　　现在，旅游公司组团时已重视对中老年旅游者全身情况的检查，以防发生意外导致生命危险，但尚未普及对中老年人关节损害知识的学习掌握。随着我国旅游卫生事业的发展，这方面知识应尽快地普及，注意在旅游中对关节部的保护，真正使中老年人的旅游达到身心愉快的目的。

　　旅游中怎么防止“旅游膝”？

　　中老年旅游的目的应以休闲、锻炼身体为主，应尽可能参加以中老年人为主体的旅游团。旅游团组织者应根据中老年人的生理特点，适时安排旅游。

　　中老年人旅游前一定要做好自身适应性的准备工作，包括近期身体状况的评估，切忌大病初愈或感冒、腹泻时仍安排旅游；个人还应结合平时健身、锻炼的强度，选择相应强度的旅游项目和旅游时间；旅游时穿着应休闲，最好选用相应运动项目的服装、鞋袜，还应配备旅行背带、护膝等。

　　1.坐乘交通工具时经常活动膝关节。到达目的地不要马上站起拿行李，应先活动膝部几下，站起后让膝关节适应1-2分钟再去拿行李。

　　2.安排好当日的饮食、休息。饮食要富含蛋白质、维生素等。要有充足的睡眠时间。旅游期间，每日晨起不应有全身疲困、头晕、乏力等现象，否则就说明发生了过度疲劳，应减少当日的活动强度。

　　3.旅游步行时每1小时左右应该休息一会儿，缓慢活动四肢、腰背，揉搓大腿、小腿肌肉。爬山时应注意定时坐下休息。上山时关节负荷较重；下山时大腿肌肉容易疲劳，都可能引起关节的损害，应该注意。以往有关节疾病者，应配戴护膝保护。

　　4.中老年人健康情况差异较大，应根据个人的体质情况采取相应的保护措施，重要的是要有准确评估自己身体体力与耐力的意识。年龄较大觉得体力不支或途中有不适感时，应及时取消一些游览活动，在驻地休息恢复体力。

　　最后，旅游后出现膝部不适或者疼痛时，回家后应休息数天，局部做理疗，贴敷药膏。如1-2周后仍不见好转，尤其是出现关节伸直或者屈曲受限等情况时，应及时到运动医学专科就诊，避免延误病情，失去早期治愈的机会。

　　（作者为复旦大学附属华山医院运动医学科副主任医师）