甲状腺疾病是生活中的常见疾病，除了一般人知道的“甲亢”“甲减”等甲状腺激素分泌异常方面的疾病，近年来随着体检的不断普及，越来越多的甲状腺结节被检查出来。根据调查，2015年在女性白领群体中检出率比上一年增长了88.6%，增加了近一倍，2011-2015年，五年间，甲状腺异常比例增长了近3倍，从6%上升至23.7%。很多人关心，发现甲状腺结节后，是否需要手术？生活上有什么要注意的吗？

　　发现结节不必太恐慌

　　甲状腺是位于颈前部甲状软骨下方的形似蝴蝶一样的器官，甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节。包括结节性甲状腺肿，甲状腺囊肿，炎性结节，良性肿瘤性结节及恶性肿瘤性结节（甲状腺癌）等。

　　甲状腺结节十分常见，根据不同的调查，患病率高达20%-70%，换句话说就是每5个人中至少有1个人有甲状腺结节。现在，随着大家健康意识的提高和体检的普及，越来越多的人体检发现甲状腺结节。事实上，绝大多数甲状腺结节都是良性的，恶性结节仅占甲状腺结节的5%，而且即使是恶性甲状腺结节，其侵袭性也比其他恶性肿瘤小得多。所以，一旦发现有结节，不必太过恐慌。

　　判断结节良、恶很重要

　　甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。发现甲状腺结节后应该去内分泌专科医生那儿就诊。详细的病史询问有助于对结节性质的判断，如，有心慌，手抖，怕热多汗，体重下降等甲亢症状，结节可能是高功能腺瘤，或是亚急性甲状腺炎，或是一过性的甲状腺毒血症；有颈部放疗史的甲状腺结节恶性的几率大；有甲状腺癌家族史的结节恶性比率高；多年存在的结节短期内无痛性明显增大时要考虑恶变的可能。

　　发现结节后还应做一些必要的生化检查，包括甲状腺功能、自身抗体及肿瘤标志物的测定等。高分辨率超声检查是鉴别甲状腺结节良恶性的有效手段，包括结节形态、大小、数量、边界、有无钙化等。

　　必要时还需要完善甲状腺同位素显像检查，明确是否为高功能腺瘤或异位甲状腺等，但是同位素显像的“热结节”或“冷结节”对鉴别良恶性没有意义。

　　如果怀疑为恶性的结节，还需要做细针穿刺细胞学检查来进一步明确。

　　甲状腺结节需要治疗吗

　　甲状腺结节是否需要治疗，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。

　　病理性质：简而言之就是通常人们常说的良性或恶性，当然这只是大的分类，细分每个大类中还有不少小类；

　　大小及生长方式：如果良性结节生长过大，压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难和声音嘶哑等相应的症状，那也需要治疗；

　　功能：如果结节能够自主分泌甲状腺激素，出现心慌、怕热、多汗、消瘦等甲亢的相应症状，或者是恶性的甲状腺结节，需要进行相应的治疗。

　　绝大多数的良性结节不引起任何主观不适症状，可以与您和平共处，每半年到一年定期复查即可。

　　患者饮食注意事项

　　需要具体情况具体分析，首先需要明确甲状腺结节的原因和分类。根据甲状腺结节的不同情况采取相应的饮食方案。

　　如果Graves甲亢伴发甲状腺结节，需要严格忌碘饮食，食用无碘盐，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品。

　　如果是桥本甲状腺炎伴发结节，无需严格忌碘，但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此不主张过度食入大量海产品。

　　如果是无功能结节，也就是说对甲状腺功能没有影响，饮食上无需忌碘，正常饮食即可。

　　（作者为复旦大学附属华山医院内分泌科主治医师）