良性病变者该干嘛干嘛

　　在重视疾病的早期筛查和诊断的同时，军事医学科学院附属医院乳腺肿瘤科主任、北京医学会乳腺疾病分会主任委员江泽飞教授提醒女性朋友，不要被一些本来正常的现象所困忧。譬如，确诊的乳腺小叶增生、良性结节、良性钙化等，既然医学上已经判别目前没有恶性的征象，就不需要过度纠结饮食以及作息的注意事项，按照正常的生活节奏就可以。过度重视只会干扰生活，变得惶惶不可终日，其实根本不用畏惧。

　　乳腺小叶增生、良性结节、良性钙化这些诊断名称均由循证医学而来。江泽飞教授指出，要想区分良恶性先从初步看懂报告单开始。影像学有一种叫做BI-RADS分级来判断乳腺疾病的程度。有0级到6级之分，6级是已经由病理证实为恶性病变；5级是高度怀疑几乎确诊，需要手术切除活检；4级是有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确；3级及以下均为良性。大家千万不要一看到报告单上英文字母和数字的组合就以为摊上毛病了。

　　遇到异常状况要尽快处理

　　当然，乳腺疾病的临床诊断不完全依赖影像学，具体情况应当结合临床医师的判断来综合分析。遇到哪些情况需要处理呢？江教授解答道，比如更年期后还有明显的乳腺包块，尤其是孤立的，或者近期快速增长的，比如上个月摸起来没有，这个月一摸有两三厘米质地比较硬的，或者很明显的乳头流血，或者做B超、乳腺钼靶摄片已经高度怀疑的情况下，这些时候要尽快确诊，早些开始治疗。要知道，乳腺问题的外科处理不属于急诊。乳腺长在体表，发现以后即便确诊过程花费一两个星期再去手术也不要操之过急。

　　女性维护乳腺健康该怎么做

　　江教授强调，女性在维护乳腺健康的时候要注意两点：一是加强自我检查的意识，每个月自己看一看，和上个月对比有没有变化，也可以两侧做对比。还有一点，有空的时候约一个专科门诊，专科门诊最大的好处会告诉你有事没事，同时通过就诊学会自查，否则的话自己永远生活在担惊受怕中，还不如去找医生看一次，了解清楚。

　　探寻新基因新靶点抗击乳腺癌

　　随着对乳腺癌分子亚型认识的不断推进，乳腺癌又可分为Luminal-A型、Luminal-B型、HER-2阳性、三阴性等。在中国，每10名乳腺癌患者中就有2-3名为HER-2阳性乳腺癌患者。HER-2阳性乳腺癌意味着肿瘤细胞恶性程度更高、疾病进展速度更快、更易发生转移和复发且预后不佳。HER-2阳性乳腺癌的靶向治疗药物已在中国上市15年了，并于近日进入国家医保。江教授解释道，从肿瘤基因层面，我们目前发现有驱动基因、抑癌基因和修复基因三类。肿瘤的形成、癌细胞的行为其实很复杂，可能不是由单一一个基因可以驱动的。所以，抗击乳腺癌一方面要继续加强科学研究，不断地探寻那些特异性的基因，如BRCA基因，从而通过不同的治疗方法来克服它；另一方面要加快药物的研发，让患者能够更多地受益于科学的发展。 魏立 本版图片 TP