中医药以调整机体内环境平衡为特色和优势。中医学自《黄帝内经》起就有关于包括肝癌在内的各种肿瘤认识，至宋代《卫济宝书》首先出现“癌”字，宋代《圣济总录》将积聚、癥瘕统称为“瘤”，形成了以扶正祛邪为主线的治法。临床实践表明，中医药治疗肝癌可取得延长生存期、提高生存质量等较好疗效。

　　西医根据肝癌巴塞罗那（BCLC）标准不同分期，治疗原则、方法和目的是不同的。实际上，在肝癌防治的不同阶段，中医药能发挥的作用也是不一样的。

　　在极早期，肝癌治疗首选手术切除。在早期，肝移植或消融术为首选，手术和消融均属于根治疗法。在此两期，中医药可以起辅助作用，在术后促进患者康复以及防止肝癌复发转移是主要目的，治疗以“扶正为主，祛邪为辅”为原则。扶正可辨证运用滋阴补肾、养血柔肝、健脾益气等治法，祛邪以清热解毒为用。

　　在中期，西医治疗以肝动脉栓塞化疗（TACE）为主，有门脉侵犯的C期（晚期）则推荐目前唯一靶向药索拉非尼，此两期的治疗为姑息疗法。中医以控制肿瘤进展、改善生存质量、延长生存时间为目的，以“驱邪为重，扶正为辅”为治疗原则。祛邪以软坚散结、解毒通络为主，扶正以健脾和胃，扶助胃气为要。

　　晚期患者分成两大类，一类为肝内病灶较小或相对局限，且无远处转移，但因为肝功能较差，或因其他慢性疾病或年迈体弱等因素，中医药治疗目的为改善肝脏功能及全身情况，重新分期后争取有效的局部治疗以控制肿瘤进展。以“扶正为主，祛邪为辅”为治则。另一类患者肝内病灶体积巨大或者多发，有其他器官转移，加之肝功能及体力状况差，治疗目标是减轻或缓解病痛，维持生命。多数患者已难以耐受口服中药汤剂，可适当试用外治法以减轻患者痛苦，如针灸、中药穴位敷贴等方法。

　　临床上，肝癌不同分期的中西医结合治疗方案已经建立，形成了独具特色的系列中药方剂，结合射频、介入等现代技术，进一步提高了原发性肝癌的临床疗效。中西医各尽其能，从霸道向王道转变，使患者活得更长，活得更好。

　　高月求（上海中医药大学附属曙光医院肝病科主任、细胞免疫学实验室主任）