据了解，随着甲状腺超声技术的广泛应用，越来越多的人体检时被查出患上甲状腺结节。一些患者变得十分紧张，担心癌变，急着要求切除，以绝后患。浦东新区医学会普外科专委会主任委员单位、复旦大学附属浦东医院普外科主任闵志均表示，查出甲状腺结节无需恐慌，甲状腺结节患者中恶性病变仅占5%，其余绝大部分为良性结节，应遵循医嘱选择密切观察或手术切除。闵志均提醒，甲状腺分泌的甲状腺激素对人体的生长发育、每天的新陈代谢具有重要作用，不能因为甲状腺长了一点肿块，就一切了之，影响甲状腺功能。

　　甲状腺结节有了“一站式”门诊

　　闵志均主任介绍，近年来，甲状腺结节发病日趋年轻化，这与年轻人生活节奏加快、精神压力大有关。在查出甲状腺结节后，有些患者认为一个小结节不痛不痒无关紧要；而有的人则如临大敌，恨不得尽快将其“斩草除根”，其实这两种态度都不可取。

　　闵主任说道，虽然甲状腺结节发病越来越多，但恶性结节只占约5%，超过九成五的人都是良性结节。因此，查出甲状腺结节没必要恐慌。“发现甲状腺结节，应首先明确其良、恶性，当医生无法确定结节性质时，会建议患者做甲状腺穿刺和病理分析以明确结节性质，制定下一步诊疗计划。”

　　据了解，近年来，随着市民健康意识的提高及常规体检的普及,甲状腺结节的检出率明显提高。然而，大部分甲状腺结节无任何临床不适症状，易造成漏诊及误诊。少部分患者中可出现声音嘶哑、发声困难等不适，但这些患者往往前往耳鼻喉科或口腔科就诊，疾病没有得到对症和及时的治疗。

　　上个月，复旦大学附属浦东医院推出甲状腺结节专家门诊，由普外科专家坐镇，为患者现场解读报告，进行支招。作为浦东新区医学会普外科专委会副主任委员，闵志均主任透露，之所以建立甲状腺结节专家门诊，是因为这样能够最大限度缩短患者看病时间，并为甲状腺结节患者诊治提供专业、全面的“一站式”服务，从而提升甲状腺恶性结节早期发现和准确诊断率。

　　“另辟蹊径”为爱美人士切除肿瘤

　　刘小姐在最近一次单位组织的体检中发现患有甲状腺肿瘤，医生建议手术切除，但在脖子上动刀可不是小事，她听说，常规的甲状腺手术会在脖子下方留下一条难以消除的疤痕，这让爱美的她“望而却步”。

　　闵志均主任表示，像刘小姐这样爱美的年轻患者如今越来越多，其实可以考虑接受腔镜辅助下甲状腺手术，即在乳晕或腋窝部位做不超过1厘米的小切口，通过“打皮下隧道”的方法将内窥镜送入患者颈部进行甲状腺肿块切除手术，并不会在颈部留下任何疤痕。值得注意的是，微创治疗虽好，但也不是“万能”的。目前该术式主要适用于早期的甲状腺癌、直径小于6厘米的良性甲状腺结节等患者。

　　闵主任特别指出，甲状腺结节是否需要治疗，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。如果是恶性结节，无论大小均应考虑手术治疗。如果良性结节生长过大，压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难和声音嘶哑等相应的症状，也要酌情接受手术治疗。一般来说，直径较小的结节如没有恶性征象或合并手术指征者，可予以观察。然而，一旦在观察期间，结节不断增大，应及时到医院就诊，如B超检查有砂粒样钙化，血供丰富，或穿刺发现有乳头状增生或怀疑癌的结节，不管结节大小都应及早手术。

　　甲状腺癌患者术后照样能生育

　　由于甲状腺癌患者中年轻女性所占比例很大，其中又有未育的年轻女性患者，对于她们来说，最为关心的莫过于甲状腺癌术后能否怀孕？闵志均主任表示，即使得了甲状腺癌，在接受及时、规范治疗后，病情稳定下来完全可以怀孕。

　　“但有一点必须注意，母体的甲状腺激素水平对胎儿的发育非常重要。”闵主任解释说，在孕12周前，胎儿尚未形成自身的下丘脑垂体甲状腺轴，完全依赖于胎盘从母体摄取的甲状腺素，因此母源性甲状腺激素水平决定了胎儿的神经发育。所以，甲状腺癌患者术后妊娠时，体内促甲状腺激素及甲状腺激素水平的调整显得尤为重要，需要甲状腺外科、内分泌科及妇产科医生共同协作完成。

　　闵主任强调，甲状腺癌患者术后要长期服用甲状腺素片，不能随便盲目停药。那么吃甲状腺素片对孩子和孕妇有没有影响呢？专家表示，只要按要求服用，不会对孕妇有任何影响。因为甲状腺素片基本不会通过胎盘，所以对胎儿没有任何的毒性效应，也不会引发畸形。患者需要定期复查，调整药物用量，满足身体对激素的需求。

　　【专家简介】

　　闵志均

　　主任医师

　　硕士生导师

　　复旦大学附属浦东医院普外科主任，上海市浦东新区医学会普外科专委会副主任委员、上海市医师协会肿瘤分会第一届委员会委员，上海市抗癌协会头颈外科委员会甲状腺学组委员

　　从事普外科工作近30年，擅长胃肠肿瘤规范化手术及综合治疗。大力推进微创技术在普外科中的应用，率先在区域内开展甲状腺癌标准根治术、腹腔镜下甲状腺肿瘤切除术、腹腔镜胃肠肿瘤根治术、减重手术等手术治疗。

　　专家门诊：周三上午