“我查出来萎缩性胃炎，是不是以后一定就是胃癌了？”市民陈老伯上腹部饱胀伴有隐痛已有半年了，前段时间前往复旦大学附属浦东医院接受了胃镜检查，被诊断为慢性萎缩性胃炎，此后便开始担心自己是否会得胃癌。复旦大学附属浦东医院普外科副主任徐明指出，萎缩性胃炎虽然有恶变的可能，但癌变率很低，一般病人不必惊惶失措，即使得了重度萎缩性胃炎也不必紧张、悲观，只要接受正规的治疗，采取综合疗法，也能使病情好转甚至痊愈。
尽早治疗萎缩性胃炎或可阻断癌变
胃癌最常见的恶性肿瘤之一，根据世界卫生组织的调查，胃癌发病率在恶性肿瘤中居第4位，病死率在恶性肿瘤中居第2位，中国是胃癌高发地区，每年新发胃癌病人40余万例，占据全球年新增病例的近50%。
可是，胃癌不是一朝一夕发生的，是几年十几年的长期演变、渐进的过程。徐明表示，在我国，绝大多数的胃癌是经过萎缩、肠化、异型增生等几个步骤发展而来的。“临床上，有不少慢性萎缩性胃炎患者，恐癌心理非常严重，整日愁眉不展、忧心忡忡。在这种不良心理状态的影响下，患者胃痛、胃胀等消化不良症状容易反复发作，严重影响了患者的生活质量，不利于疾病的治疗。”
徐明指出，事实上，尽管萎缩性胃炎伴肠化及异型增生的患者发生胃癌的危险性较正常人高，但总的来说，最后真正发展到胃癌的还是极少数的，而且早期的治疗可能阻断疾病向癌的转化和进展。
为了预防萎缩性胃炎癌变，徐明建议，应避免食用对胃黏膜刺激性强的各种食物、药物，比如高浓度的酒和茶、过烫过热的食物，以及长期服用水杨酸等药物，必要时戒烟、戒酒。同时应调整饮食结构，多食易消化的食物，多吃富含维生素B6、叶酸等营养素的蔬菜和水果，可保护胃黏膜。还应注意加强体育锻炼和适当休息，并及时治疗各种胃病。
为胃癌患者制订个性化治疗方案
患上胃癌晚期已经无法手术，患者只能坐以待毙吗？年近七旬的张老伯先生被查出胃癌，家属急切盼望早日开刀，然而，辗转多家医院，都被告知一个现实：胃癌侵犯胰头和十二指肠等周围脏器，淋巴结转移严重，已经失去手术机会，预后不良，化疗是唯一的选择。抱着试一试的心态，老人在家人的陪同下前往复旦大学附属浦东医院胃肠病综合门诊就诊，经胃肠外科、消化内科、肿瘤内科、内镜中心等多学科专家讨论后，立即为患者制定了先化疗对肿瘤“瘦身”，再争取手术的治疗方案。
两个月后，CT检查结果显示病灶明显缩小，肿瘤和胰腺之间间隙变得较清晰，十二指肠的侵犯也明显好转，周围淋巴结显著变小。经多学科会诊，病人接受了胃癌根治手术，术后恢复良好。
徐明认为，针对胃癌，应根据不同的病期与全身情况，采用符合规范的个体化手术或综合治疗。对于无法切除的局部晚期胃癌，通过化疗，缩小病灶，有望重新获得手术机会，从而提高生存率、改善生活质量。
据了解，传统诊疗模式下患者需要奔波于不同的科室进行诊疗，有时候还会由于部分科室专业的局限性而无法得到规范化的治疗，所以肿瘤治疗的多学科协作在业内已形成广泛共识。基于此理念，“胃肠肿瘤多学科综合诊疗部”于去年在浦东医院正式成立。徐明介绍，如今患者只需挂一个“胃肠病整合门诊”号，便可得到胃肠外科、消化内科、内镜中心、肿瘤内科、中医胃肠科专家诊治意见。整合门诊将对所有可疑胃肠肿瘤的就诊患者进行多学科诊治讨论，确定进一步诊疗方案，患者不动医生移动，给患者带去了实实在在的方便。
定期胃镜让“胃癌君”无处藏身
陈先生是个典型的“老胃病”患者，自从被诊断患有胃病起，他便每年定期接受胃镜检查，在最近一次检查中，徐明发现其胃体黏膜上有一个直径1厘米的粗糙凹陷，立刻警觉起来，随后进行了染色放大胃镜检查和靶向活检，病检的结果显示高级别上皮内瘤，确诊为早期胃癌。好在由于发现及时，患者接受了内镜黏膜下剥离术，用高频电刀顺利将癌变的黏膜层整块切除，病检显示早期胃癌病灶达到治愈性切除。
徐明坦言，中国是胃癌高发国，但在其他国家胃癌治愈率要比中国高得多。“在我国，70%的胃癌患者查出时已是晚期，但是在其他国家，这个数字恰恰相反，70%的患者在早期时就被检查出来了。”徐明说，这些国家注重在40岁以上人群中普查胃癌，胃癌早期检出率为40%，甚至超过60%。
对此，徐明建议，直系亲属中有胃癌的人，有慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎，以及存在一些典型的早期不适，如胃痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血、便血的患者，都应重视每年定期胃镜检查。
【专家简介】
徐明
副主任医师
复旦大学附属浦东医院普外科副主任，浦东新区医学会普外科专委会委员。
从事普外科工作近25年，对普外科常见疾病积累了丰富经验，尤其擅长胃肠肿瘤、甲状腺疾病的手术治疗，开展胃癌、结肠癌、直肠癌规范化根治手术。率先在浦东医院开展腹腔镜下胃癌D2根治术，腹腔镜低位直肠癌保肛术等微创手术治疗。
专家门诊：周一上午
周二下午
浦东医院胃肠综合门诊:
周一至周五全天
