放射性结直肠炎是盆腔、腹腔、腹膜恶性肿瘤放疗后最常见的并发症。其症状多在放射结束后数周乃至数月才出现，很难预防。临床对该病的治疗，应坚持运用中西医结合的方法，现代医学强调对症与手术治疗，而中医重在辨证，整体调节，对机体不良反应小，作用持久。

　　放射性结直肠炎的临床表现主要有：排便的改变，急性期或早期表现为排便次数增多，排粘液便或血便，色鲜红或暗红，可为粪便中夹少量血丝或血块，亦可大量出血，晚期或慢性期因直肠狭窄，可出现大便变细或便秘。腹痛，轻者仅直肠、肛门部酸胀、烧灼感，重者为酸痛或灼痛，晚期因结直肠狭窄，可出现腹部绞痛。里急后重，由炎症反应刺激肛门，直肠局部所致。全身症状，急性期可出现放射性反应症状如恶心、呕吐等症状，慢性期因长期便血可出现贫血，伴全身乏力或消瘦等。

　　放射性结直肠炎应和细菌性痢疾、非特异性溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、大肠憩室相鉴别。

　　中医注重辨证施治，应分清寒、热、虚、实。早期便血量多，色鲜红，苔黄腻，脉玄滑者，多为实热证。晚期，便血日久，面色无华，神疲倦怠，四肢不温，多为虚寒证为主。

　　湿热下注，治宜清化湿热，调气行血，用葛根芩连汤加减；寒湿内停，治宜温化寒湿，用胃苓汤加减；脾胃虚弱，治宜健脾益气，养血止血，用参苓白术散加减；气血两虚，治宜补益气血，用八珍汤加减。

　　另外，常需放射治疗的患者，应积极服以中草药及免疫调节疗法，尽量减少辐射量；放置内照源时，应采用最佳位置，及对肿瘤细胞有最大杀伤效果而尽量减少邻近组织受照射的位置。发生放射性结直肠炎时，急性期应卧床休息，饮食宜无刺激、易消化、营养丰富、低纤维的食物，少量多餐为佳。便后热水坐浴，肛门局部热敷，以减少局部刺激。（作者为上海市中医医院肛肠科主任医师）