如今，越来越多的人成为了“低头族”，他们在任何时间、地点都可以拿出手机、平板等电子设备埋头刷微博、玩微信、看电子书等。上海浦东新区公利医院骨科主任杨铁毅教授指出，长时间低头使得颈椎长期处于重压之下，加剧了颈椎退化的速度，“低头族”正成为颈椎病的高危人群。而不少患者普遍想保守治疗，抵触手术。杨主任对此表示，经保守治疗无效或疾病发展至后期的患者，建议手术治疗，延迟治疗只会加重症状并影响手术效果。

　　不良姿势是颈椎病年轻化主因

　　三十出头的刘先生是某高校老师，经常要伏案工作，有时一天低头做事六七个小时。近半年来，随着工作强度的加大，他感觉手发麻的次数越来越多，走路也开始不稳，好像踩在棉花上，深一脚、浅一脚。前往公利医院检查后发现，刘先生颈椎反曲，三个节段压迫神经很严重，握力也出现减退现象，医生建议手术治疗。

　　杨铁毅主任表示，以往，颈椎病多见于中老年人和长期从事体力劳动的人群。如今，颈椎病有年轻化的趋势，很大一部分是经常从事伏案工作者。不正确的坐姿、长时间的伏案工作、长期使用电脑、以车代步缺乏运动等，是导致颈椎病年轻化的几个主要原因。

　　杨主任解释道，低头时颈椎失去“自然曲线”，承受额外压力，会造成颈椎早期磨损甚至变形，如经常低头玩手机的人，颈部越来越前倾，颈部胸锁乳突肌不断向前拉伸，时间一长会造成慢性劳损。低头族容易“颈椎反弓”，这是颈椎病最常见的病理基础。“一天的紧张工作之后，颈椎已经处于非常疲劳的状态，而在下班的地铁、公交上，多数人又选择低头看手机或iPad，无形间使原本已经不堪重负的颈椎雪上加霜。”

　　显微镜下,“精确制导”颈椎病

　　起初，被诊断患上颈椎病的刘先生并不愿接受手术治疗，在他看来，手术中万一有个闪失就会导致神经损伤甚至瘫痪，风险太大。杨铁毅主任坦言，以往传统的颈椎病手术切口长、创伤大、住院时间长等因素，让患者望而生畏；传统的颈椎前路手术，手术入路比较狭小，视野受限，如果要在如此狭窄的空间中对压迫脊髓的椎间盘、骨赘、后纵韧带等进行彻底切除，同时又不能累及一线之隔的脊髓，对医师的手术技能要求非常高。但颈椎病精细化治疗这一新理念的提出，让患者又多了一种治疗选择。

　　据介绍，颈椎病的精细化治疗是指通过显微镜来进行外科精准定位、精细化操作治疗颈椎病的微创手术。在杨主任的耐心解释下，刘先生心中的顾虑慢慢释怀。手术中，杨主任采用国际最先进的显微外科技术，在3cm皮肤小切口下完成颈椎间盘突出髓核摘除，在手术显微镜放大10多倍的视野加上冷光源的清晰照明下，即使在6—8mm的椎间隙，深度在2.3—2.5cm之间进行手术，也能保证操作精准，彻底切除骨赘。

　　据悉，公利医院骨科2004年起便率先将手术显微镜应用于颈椎前路手术中，12年以来，没有出现一例瘫痪，甚至是病情加重的患者，所有患者的病情在术后均得到了不同程度的改善。杨铁毅主任也多次受邀参加三甲医院的授课，并在国际重要会议上发表主题演讲。

　　工欲善其事，必先利其器

　　在电影《天下无贼》中，黎叔剥生鸡蛋的镜头令人印象深刻——将生鸡蛋放在拇指和中指之间旋转，最后剥去了外壳，而鸡蛋没有破裂。杨铁毅主任说道，在颈椎病手术中也是如此。“颈椎病手术中最关键的是，在切除到足够的深度时，即在碰到神经之前，手术刀一定要停止。少之一厘则骨赘没有切除干净，多之一分则会碰到神经组织，导致病人瘫痪。”杨主任表示，手术时达到什么样的深度，在过去单凭肉眼切除时，只能靠医生的经验和手感，这样手术危险性较大。由于脊髓伤不起，一旦出现损伤将是灾难性的后果，因此有时医生为了追求安全，宁可减压不彻底。

　　常言道，工欲善其事，必先利其器。对于脊柱外科医生来说，使用显微外科技术无异于“如虎添翼”。杨主任说，显微镜下术者的手术视野是真正的三维放大视野，完全没有盲区，并且视野的角度和放大倍数可根据手术需要进行调整。显微镜的两个目镜不仅保证了主刀和助手都能清楚地看到手术部位，互不干扰，利于配合操作。由于视野清晰，可减少非致病结构的切除与损伤，大大减少了医源性的损伤，对保证颈椎手术的安全、提高手术的疗效起到了重要作用。

　　据了解，针对骨伤治疗中存在的各种问题，杨铁毅主任设计了一批医疗器械，先后获得4项专利。其中，一种骶髂螺钉导向器已成功转化为产品应用于临床，不仅有效避免了血管神经损伤，增加了手术的安全性，而且直接将手术费用降低至原先的十分之一，大大减轻了手术患者的经济负担。

　　【专家简介】

　　杨铁毅

　　主任医师、教授、硕士生导师

　　上海浦东新区公利医院骨科主任

　　上海市医学会骨科专业委员会委员，上海市医学会显微外科专业委员会委员，上海市中西医结合学会脊柱医学专业委员会常务委员，上海市中西医结合学会骨伤科医学专业委员会常务委员，上海市医学会创伤分会委员等。

　　近5年发表核心期刊论文20余篇，其中SCI收录3篇。