儿童肿瘤多属于胚胎性肿瘤，对放射敏感性高，肿瘤周围的正常组织放射敏感性也高，因此要充分注意放射治疗后的副作用。与成人相比，儿童肿瘤需要放疗的剂量相对较低，但需要放疗的体积相对较大，尤其是髓母细胞瘤全颅全脊髓的放疗。同时为了保持骨发育的对称性，需扩大照射野使整个脊柱骨剂量均匀。儿童肿瘤放疗的适应证必须要考虑仍在生长的高度放射敏感的健康组织。同样，每一例儿童放疗必须要经过多学科讨论和利用最好的技术，这样可以得到最精确的照射靶区和最大程度地保护健康组织。

　　儿童放射治疗适应证必须以循证医学为基础，目前儿童肿瘤放疗的适应证有：肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、儿童横纹肌肉瘤、视网膜母细胞瘤、恶性畸胎瘤、儿童脑肿瘤（儿童脑胶质瘤、儿童视神经胶质瘤、儿童脑干肿瘤、儿童脑恶性生殖细胞肿瘤、儿童室管膜瘤、儿童髓母细胞瘤等）、儿童霍奇金氏病、儿童血液肿瘤（白血病骨髓移植前的全身放疗、急淋的中枢放疗等）及其他恶性肿瘤。

　　儿童放射治疗由训练有素的放疗医师、放疗技术员（该两者需要放射治疗专业上岗证）、麻醉师等组成的专业团队来执行，对于年幼的儿童更是需要特殊的全麻技术，通过多学科讨论来合理选择放射治疗。

　　目前随着新华医院儿童肿瘤多学科讨论的开展，有放射治疗适应证的患儿尤其5岁以下肿瘤患儿的就诊率不断增加，新华医院年平均儿童放射治疗患者接近300例，在全国名列前茅，积累了丰富的经验。

　　蒋马伟（新华医院肿瘤科副主任医师）