抗艾“明星国”

　　非洲抗击艾滋病取得的进展超出１０年前最乐观的估计。南非的表现尤其惊人，堪称抗击艾滋病的“明星”国家。

　　几年前，南非总统祖马公开接受艾滋病病毒检测，从此打破南非社会对此的禁忌。同时，南非加大力度普及艾滋病常识，增加投入为患者提供抗逆转录酶病毒药物治疗。如果患者坚持服用这种药物，其体内的病毒水平将大幅降低，艾滋病病毒携带者甚至不会以性交方式传染伴侣。

　　南非近２００万患者接受这种药物治疗，覆盖面达７５％，仅次于抗艾组织“全球防治艾滋病、结核病和疟疾基金会”设定的８０％理想覆盖率。近年来，南非艾滋病病毒新增感染下降３０％。

　　南非接受过不少国际援助，但如今主要自主抗击艾滋病，由政府提供全国患者治疗所需的八成药物。政府去年宣布，２０１３年和２０１４年将拨款６亿美元购买抗逆转录酶病毒药物。

　　像个正常人

　　艾滋病疫情得到控制，人们活得更长了，越来越多患者像正常人一样生活。

　　住在开普敦郊区的佐利瓦·扎本蒂尼是一名艾滋病患者，每天做清洁工养活全家７口人。如果没有“无国界医生”在当地开展的治疗项目，扎本蒂尼或许难以坚持治疗。这个项目名为“坚持俱乐部”，在南非各地都设点，每个分支机构负责附近３０名患者，为他们提供药物和例行检查。扎本蒂尼每两个月拜访一次“俱乐部”，在这里称体重、拿药，并与其他患者交流病情。

　　“俱乐部”里没有医生和护士，只有与药剂师保持联系的普通职员。他们为患者做简单检查、存留基本病历。如果情况稳定，这些患者每年只要去医院一次，做个全面检查就好。如此方便的服务令患者更易坚持复杂的药物治疗。调查显示，“俱乐部”９７％的患者坚持治疗。在诊所和医院，这一比例只有８５％。过去６年里，开普敦地区的“俱乐部”分支机构从２０家增长到６００家，令当地１.８万患者获得抗逆转录酶病毒药物治疗。

　　伊丽莎白·莫洛莫是约翰内斯堡的一名艾滋病患者，１５年来每天早晨６时４５分，莫洛莫被手机闹钟叫醒服药。“我不觉得自己是病人，”她说，“我的疾病已经治愈。”

　　随着药物治疗普及，“艾滋病患者的寿命延长了２０年，他们中的不少人和正常人一样生活，”全球防治艾滋病、结核病和疟疾基金会的克里斯托弗·本说，人类的抗艾斗争接近决胜时刻，“我们终于可以打败这种疾病，意味着我们能触及每一个人”。

　　疲惫的女人

　　本所说的“每一个人”并不包括奥尔加·辛贝拉，一个因照顾、抚养艾滋病患者遗孤而疲惫不堪的南非女人。

　　在２００６年，继患有艾滋病的姐姐和姑妈去世后，辛贝拉和丈夫蓬梭·莫纳摩迪收养了她们留下的６个孩子。他们自己也有两个孩子。

　　辛贝拉是清洁工，莫纳摩迪是保安。他们当初以为，两人能养活一家１０口人。然而，情况越来越糟。孩子们不听话，家里的经济情况也越来越紧张。辛贝拉和莫纳摩迪也争执不断，最后以后者离家而去告终。

　　辛贝拉成了一家９口唯一的支柱，孩子们不断给她惹麻烦：有的酗酒、有的早恋、有的辍学。他们相信，辛贝拉收养自己时得到国家抚恤，非常有钱，总是向她要钱。

　　事实上，辛贝拉几乎毫无积蓄，做清洁工的钱根本不够养活全家。更糟的是，她收养的大女儿布丽瓦未婚先孕，１６岁就生了一个女孩。她自己也因一段新恋情怀孕了，今年５月早产生了一个女孩。辛贝拉不知道如何养活１１个孩子，３６岁的她身心疲惫。

　　辛贝拉的遭遇颇具讽刺意味。当南非终于控制住疫情、当艾滋病患者活得更长之时，辛贝拉和成千上万未曾感染艾滋病病毒、曾经悉心照料患者并抚养他们遗孤的人们却疲惫不堪、看不到出路。他们大多是女人，她们付出的代价、承受的伤痛也是艾滋病造成的伤害，却罕见于全球有关艾滋病的数据中。袁原