所谓三阴性乳腺癌指的是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体（HER2）均阴性的一种特殊类型乳腺癌。三阴性乳腺癌约占所有乳腺癌的15%，患者往往比较年轻，在诊断时原发肿瘤较大，腋窝淋巴结及内脏转移较多，恶性度高。该类型患者因缺乏内分泌及抗HER2治疗的靶点，目前尚无针对性的标准治疗方案。三阴性乳腺癌术后远处转移的危险性明显较其他类型乳腺癌高，主要表现为肺转移和肝转移的发生率明显升高。确诊为早期三阴性乳腺癌的患者1-3年内早期复发风险高，并且绝大多数死亡发生于治疗后的第1个5年内。

　　乳腺癌的治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和生物靶向治疗等综合性治疗。而对于三阴性乳腺癌来说，外科手术是局部控制的优先选择方案。早期三阴性乳腺癌行乳房切除术或保乳术后给予相宜剂量的放疗，二者的局部复发率无明显差异。所以，对于早期三阴性乳腺癌倾向于较小手术范围、创伤少的保乳手术治疗。三阴性乳腺癌对以蒽环类和紫杉类为基础的化疗方案相对敏感，目前化疗仍是三阴性乳腺癌患者主要的全身治疗手段。但是，三阴性乳腺癌中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）均为阴性，缺少内分泌药物结合的靶点，对传统内分泌治疗不敏感，而且，人表皮生长因子受体2（HER-2）表达阴性，对已知有效的曲妥珠单抗靶向治疗也不敏感。因此，寻找新的治疗靶点及药物对三阴性乳腺癌的治疗尤为重要。

　　三阴性乳腺癌有乳腺癌家族史者明显较非三阴性乳腺癌多。BRCAl是乳腺癌易感基因，三阴性乳腺癌常伴随BRCAl基因突变。与传统医疗相比，精准医疗是通过基因检测找到患者个人基因组信息，以此为基础来制定个体化治疗方案，能够更精确更高效地治疗疾病，减少患者痛苦，避免不必要的经济负担。这给三阴性乳腺癌患者及其家属带来了新的希望和诊治选择。曾经有位病人经基因检测后找到了适合她的治疗靶点和药物，医生给她量身定制合适的治疗方案，控制病情不再进展。

　　江颖（复旦大学附属中山医院普外科主任医师）