承办单位  长宁区卫计委、长宁区健康至尚嘉年华组委会、长宁区妇幼保健院、市健康教育所

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　　“我距离上次生孩子已经11年了，这次能顺产吗？”“头胎剖腹产多久才可以要二孩，可以自己生吗？”……上周日，第39届新民健康大讲堂关注“二胎那些事儿”，长宁区妇幼保健院产科主任金皖玲、产科常务副主任唐龙英两位专家做客现场，就考虑生二胎的家庭最关注的问题集中进行解答。

　　生二宝，最好在35岁前

　　随着二胎政策放开，申城各大医院咨询生二胎的高龄夫妇越来越多。长宁区妇幼保健院产科常务副主任唐龙英介绍，女性最理想的生育年龄为25至29岁，临床上把年龄35岁以上的产妇归为高龄产妇。“女性35岁以后身体机能下降，怀孕的几率也会下降，相较年纪轻的孕产妇来说，更容易得妊娠期高血压和妊娠期糖尿病，流产率也会相应增加。”

　　唐龙英介绍，一般来说，大于34岁的女性中，11%的人将不再怀孕；大于39岁的女性中33%不再怀孕，末次妊娠的平均年龄约为41岁。对于孕妇最害怕的“流产”来说，35岁以上流产率将达30%；40岁以上的孕妇流产率高达64%。所以，计划怀二孩的高龄产妇，需要提前做好孕育计划和更全面的产前筛查，尽量在35岁之前怀孕。

　　头胎剖，怀二宝别忘检查疤

　　很多女性在生育第一胎时因种种原因采取了剖宫产，如今孕育二胎有人开始困惑：肚子上有刀口，再生还能顺产吗？隔多久怀第二胎合适？对此，长宁区妇幼保健院产科主任金皖玲指出，临床上建议剖宫产间隔两年后再度怀孕，但并不一定“头胎剖第二胎一定得剖”。第二胎是否能自然分娩要看具体情况，要进行综合评估，如第一胎什么原因剖宫产、剖宫产宫的方式、术中子宫切口有无严重损伤、术后伤口有无感染；本次妊娠有无合并症及并发症，胎儿大小及子宫疤痕B超评估等等。“具体要根据准妈妈和胎儿的实际情况来判断，有部分孕妇是可以阴道试产的。”

　　不过，金皖玲同时表示，经过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，如评估后可以阴道试产，在分娩过程中需密切观察，有子宫破裂的风险，一旦发生需立即剖宫产。疤痕子宫有出现疤痕妊娠的几率，就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上，这种情况比较危险。“早孕期间发现就要进行终止妊娠，如果到了晚期就有可能要切除子宫。”

　　二胎时代到来，金皖玲特别强调，产科医生对孕妇第一胎顺产观念的引导首当其冲，减少无指征的首次剖宫产，让每位母亲和胎儿都能享受到顺产带来的好处，同时也为第二次怀孕做好准备。

　　由于涉及到最热的“二胎”话题，现场吸引了不少准爸爸和老人陪同家里的孕妇来聆听。 

　　本报记者  左妍