听力障碍几多苦楚

　　良好的聆听，细微的辨声能力来自于双侧听力。根据世界卫生组织听力障碍分级，轻度耳聋：听力水平26-40分贝，3-5米之外常听不清楚；中度耳聋：听力水平41-60分贝，距离1米常听不清楚；重度耳聋：听力水平61-80分贝，需要在耳旁大声讲话才能够听到；极重度耳聋：听力水平＞80分贝，能够听到非常响的声音，分不清楚言语。

　　双耳无听力失去了言语交流的能力，而对于那些单侧听力障碍的人，同样有着常人无法感受的烦恼，他们听到的声音单调，方向性差。双侧听力可以享受音乐的美妙，当我们身处音乐厅，可以欣赏小提琴的婉转、大贝司的共鸣、长笛的悠扬。但是单侧听力音乐欣赏能力下降，除了没有饱满的音质外，仅能分辨出主旋律，而且难以分辨出各种乐器细微的区别。

　　双侧听力何等珍贵

　　首先，双侧听力具有方向性，人类可以通过辨别出声音达到双耳的10微秒时间差，分辨出声音的方向。单侧听力只能听清来自声源方向的声音，听不单侧的声音，对方向性的误差角度超过45度以上。单侧听力的人常常抱怨与人交流需要侧头聆听，影响工作。

　　其次，双耳聆听，声音质感好。就如同电视机声音调到双声道的声音质量饱满柔和，将电视机调到单声道，不管是左声道还是右声道，听到的声音都是单调的。因此一些单侧听力突然损失的人听到的声音从双声道变为单声道，不能适应，常常情绪不稳，烦躁不已。

　　最重要的是，双侧听力具备在噪声环境下的言语分辨能力。单侧听力者最主要的烦恼是在嘈杂环境下听不清楚，言语分辨差的原因主要是大脑皮层接受到单侧声音的信息不对称，抗噪声干扰的能力差。资料表明，约20%-30%的单侧听力儿童学习成绩较正常听力儿童差。长期以往，造成这部分儿童与他人交往障碍，性格孤僻，影响聋儿童的心理健康。

　　依病情和时机及时处理

　　听力障碍的解决方案视病情不同来处理。对轻度和中度听力障碍，可以通过助听器辅助提高听力。对严重听力障碍，可以通过人工耳蜗恢复听力。一侧中度听力障碍对侧严重听力障碍，可以通过一侧植入人工耳蜗、对侧配戴助听器解决。

　　助听器和人工耳蜗是提高听力的工具，就如同屈光不正者配戴眼镜提高视力一样。在国内配戴助听器和单侧植入人工耳蜗还不能被普遍接受，去掉偏见才能提高生活质量。

　　每年新生儿中有千分之三的严重听力障碍，他们的听觉皮层由于听不到声音而没有发育。只有尽早植入人工耳蜗才能听到声音，刺激听觉皮层发育，继而带动相邻的言语皮层发育。听觉皮层和言语皮层发育在6岁前完成。恢复单侧听力，能够学会讲话。恢复双侧听力，才能够有声音良好的方向性、有立体声、与噪声环境下的交流能力，才能有健全的聆听，尽享美好生活。

　　迟放鲁（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长、耳神经颅底外科主任）