“清热解毒”≠抗病毒

　　板蓝根是清热解毒的中药，但中医学的“热毒”，与病毒并不是同一个概念。中医学的“热毒”，应包括细菌等病原微生物和病毒，也包括损害人体的一些药物，如砒霜、藜芦之类，还包括一些物理损伤，如灼热、化学伤等。而中药清热解毒药物，并不一定具有抗病毒作用，而是包括抗菌作用、抗病毒作用、解热作用、抗炎作用和抗内毒素作用的一种或几种。所以，不能认为凡是清热解毒的中药，就有抗病毒作用。

　　板蓝根是否有抗病毒作用，目前还存在争议。有观点认为，板蓝根中含有的靛甙，在体外抗病毒作用并不突出，在体内又极易被排泄。而板蓝根的叶子——大青叶，却是公认的抗病毒药，其中含有4（3H）—喹唑酮成分，能抑制流感病毒和柯萨奇病毒的活性。另外，中药穿心莲、贯仲、鱼腥草、射干，都具有抗流感病毒的作用。

　　中医治感冒先祛风解表

　　中医把感冒的主要病因，归于外感风邪，所以又把感冒称之为“伤风”。风为百病之长，风邪易从口鼻侵入人体，感受风邪的主要症状有头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热等。因此，中医治疗感冒，是把祛风解表法放在第一位的。

　　中医学又把感冒分为风热感冒和风寒感冒两大类。如何区别呢？这里有一个诀窍，有明显咽痛的患者，再查一下咽部是否充血就能确诊。如果患者咽部充血明显，咽部疼痛剧烈者，就是风热感冒。反之，则是风寒感冒。祛风药加清热解毒药如板蓝根之类，可以治疗风热感冒，但对风寒感冒毫无用处。而且，祛风解表药也分为辛凉解表药如薄荷、桑叶、牛蒡子、葛根等和辛温解表药如麻黄、紫苏、羌活、白芷等。“一把钥匙开一把锁”，不能错用混用。当然，也有些“万能钥匙”，例如荆芥、防风，虽然性温，但与清热解毒药合用，也可以治疗风热感冒。其实荆芥的抗病毒作用不可轻视，据文献介绍，此药有较好的抗H1N1病毒作用。

　　感冒之风邪，由于季节气候的不同和人的体质不同，还可挟湿、挟燥、挟暑、挟食，在治疗时要加以兼顾，对气虚、血虚、阳虚和阴虚的患者，在用药剂量上加以斟酌，或采用扶正祛邪的方法。

　　中医认为感冒可治可防，清代医书《医述》提出“伤风之病，本由外感……邪轻而浅者，止犯皮毛，即为伤风。”因为中医在感冒的治疗方面，分类是细致的，药物是完备丰富的，疗效是显著的，所以敢于称感冒为“皮毛轻疾”。

　　可见，无论从中医或者是现代医学的角度来说，即使是治疗感冒，板蓝根也不是所有的感冒都能治。想依靠它来预防疾病甚至增强抵抗力更是不靠谱。

　　张守杰（上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科副主任医师）