1993年,我还是一个小主治,就开始接触一种全新的手术方式——腹腔镜。那时最愿意看到的就是年轻姑娘面对自己肚子上那个小小伤口时的满意笑容。这对于医者,是一种满足和成就,因为患者的肚子上再也没有了难看的疤痕。微创技术最初在我的眼里,最大的好处就是实现了女性对肌肤完美的追求。
二十多年过去了,妇科微创技术的临床应用更加成熟。随着术式的拓展、手术难度的增加,我们向极限的挑战让我对微创技术又有了更全面的认识以及更深层的思考。当我们在创造生命奇迹的时候,当我们把不可能变成可能的时候,我们是否能更多地为患病女性后续的幸福生活做出努力和尝试呢?这些年来,这个目标成为了我探索的动因……
那是一个周二的上午,一个16岁少女在妈妈的陪同下来到我的诊室,一袭白裙,清纯可人。可是因疼痛而泛白的面色却告诉我,她病得不轻。细问之下得知,她因反复下腹痛2年,无月经来潮而处于极度痛苦中。一系列检查显示,女孩没有宫颈和阴道,且B超提示已经出现双侧卵巢内膜样囊肿!她得的是临床上称之为先天性无阴道,宫颈发育不良的疾病。青春期时可因子宫内膜脱落,经血无法排出而出现周期性下腹痛,亦可因经血逆流而引起盆腔子宫内膜异位症及卵巢内膜样囊肿。通常情况,为了解除患者的痛苦,防止经血逆流导致更为严重的盆腔子宫内膜异位症,医生会在知情同意的情况下替患者切除子宫。清楚地记得,这对母女在听到诊断和既往处理后错愕和痛苦的表情。女孩的妈妈当场泪流满面,因为她十分明白,切除子宫对于女儿而言,面临的将是怎样的未来:花季少女的生理之痛,以及无法预估的心理之伤。
当天下午我照常手术,腹腔镜下,当我手持修补用的生物网片时,我突发奇想这网片是不是可以用来修补和重建那个少女的宫颈和阴道?心动不如行动。当天晚上就查阅了大量的国内外文献,并对女孩的病情做了进一步评估后,我决定采用腹腔镜下生物网片重建宫颈和阴道来替代常规的子宫“一刀切”。基于多年来对先天性无阴道患者多种术式积累的经验,我知道微创以及功能重建是本次手术的关键。腹腔镜保持腹壁皮肤完整性的优势已不言而喻,而多年临床实践更让我对于生物网片这种具有良好相容性、弹性及易塑性的材料所能实现的功能重建充满了信心。这样的手术方案,更重要的是保留了子宫,维持了正常的月经来潮,患者今后不但生育有望,更在解决临床问题的同时考虑和改善了患者日后的生活质量和对生活的信念。
尽管手术难度很高,但在充分的准备下,难关一一被攻克,电视屏幕上一个由生物网片替代的深度、宽度均适宜的人工宫颈及阴道建成了。女孩子的难言之隐初步得到解决。术后,病人的月经如期来潮,经血排出顺畅,手术成功了!不但如此,保留的子宫,让她依旧可以成为一个完整的女人,可以尽享天伦,成全了她还能成为一个母亲的梦想。
女孩是不幸的,但幸运的是,她生在了有着成熟微创技术和生物材料的今天。医者的目标不仅是生命长度的改变,更应重视生活质量的改善。当“对生命敬畏,对人性尊重,对人文关怀”成为一种理念,演变为一个团队共同目标的时候,她所迸发出来的能量也是空前绝后的。也就是这样的能量聚集,成就了红房子医院微创团队的“特色”——病种全、病例多、难度高、理念新、技术全。医学之路没有尽头,微创也不只是奇迹,最好的永远在明天……
十日谈
生生不息红房子
新生命对于一个家庭而言是一场没有终点的接力。