家中一位老人生病，全家忙乱不堪，那些常年有老人卧病在床的家庭，如何才能休息一下喘口气？于是就有了“喘息服务”——政府、社会力量共同参与，为长期居家照料者提供支持服务，让身心疲惫的照料者得以“喘息”。

　　过去三四年里，浦东、静安、黄浦等区的一些社区都在酝酿试点。但试点普遍面临难题，难以为继。值得关注的是，外滩街道咏年楼的“喘息服务”已持续4年，不但没停息，可以调配的社会资源反而越做越多，最近又成为“汇丰中国社区建设计划”在沪公益中标项目。记者走访咏年楼，听志愿者讲述一项社区公益服务“可持续”的秘诀。

　　建档

　　照护老人先摸清家底

　　浙江南路143弄16号，咏年楼，底楼是街道托老所，二三四层供社区助老志愿者“健康大使”办公活动用，与众不同的是三楼的一间房，这间房里还存放着上千份社区失能失智老年人的健康档案，每份档案都记录着老人的健康状况、收入来源、家庭状况，以及“健康大使”志愿者每次访谈时老人的情绪状况。

　　这个档案的调查内容，由专业社会公益组织“上海新途健康促进社”设计，翻一翻档案，老人在每段时期的“健康家底”，一目了然。今年，长征医院的康复护理团队也将加盟“咏年楼”的志愿“喘息服务”，开辟一条专业医疗助老绿色通道，可以为老人居家照护提供专业的技术支持。

　　“正是这些内容很专业的健康档案，让三甲医院也对失能失智老人的社会援助大感兴趣。”外滩街道民政科工作人员潘雁说，咏年楼，也就成了汇集各种资源共同服务社区老人的大平台。

　　服务

　　公益项目拾遗补缺

　　68岁的蔡惠德是咏年楼的“楼主”，也是17位“健康大使”志愿者的头儿。蔡惠德退休前做企业管理，退休后热心社区公益；他那16位志愿者同事全部属地化，都来自外滩街道的各个居委会，也都有长期社区工作经验。

　　过去3年，整个街道的“喘息服务”都由这些志愿者完成，他们不但调动社区资源，为上千位失智失能老人建档采集了大量的信息，而且，还上门替代老人亲属照护老人。比如，老人需要配药、随访、复诊时，志愿者可以代为买药，也可以陪同老人去医院，家属就不必受累了，可以利用这段时间休息休息，恢复体力。

　　在志愿者之外，医疗机构也可以上门提供专业的技术辅导，褥疮怎么护理，血糖怎么控制，专业人员亲手示范辅导，在一旁“打下手”的家属不仅可以学学专业知识，还可以稍事休息一下。

　　“要说明的是，我们的志愿者不是钟点工，有资格接受‘喘息服务’的老人都是家庭经济困难老人。”蔡惠德说，子女才是老年照护的法定第一责任人，“喘息服务”是社区公益项目，作用仅仅是“拾遗补缺”，要想做长久，就必须明确界定公益服务的有限责任和服务门槛。

　　评估

　　好钢要用在刀刃上

　　上月底，“汇丰中国社区建设计划”在沪公益项目招标揭晓，36个项目中标，咏年楼 “失能失智老人筛查及家庭支持计划”也是其中之一，受助资金约5.9万元，这笔公益金的大部分将用于“喘息服务”。

　　同样是老人失智失能，家庭人口状况不同、经济状况不同，不同的家庭来预约申请“喘息服务”，究竟能得到几个小时的公益服务？

　　“服务时间，评估说了算。”蔡惠德说，有的困难老人虽有两三个孩子，可孩子们的经济条件也都不好，有的老人没有退休金，但孩子们的收入还可以，家庭经济状况要综合评估，分门别类。

　　“公益金原本就有限，好钢要用在刀刃上，最好一分钱能掰成两半花，那才叫公益效益最大化，呵呵。”蔡惠德说出了“喘息服务”的目标追求。

　　关注

　　“喘息服务”需多元化

　　进入“十二五”以来，本市户籍老年人口快速增加，与此相伴的是“高龄化、少子化”。

　　截至2013年底，上海户籍60周岁及以上老年人口已达387.62万人，占总人口27.1%，预计到2025年左右将达到老龄化的高峰。目前，上海已经进入了人口深度老龄化。

　　与深度老龄化相伴的，是家庭结构小型化。第一代独生子女父母陆续进入老年期，独生子女父母渐成新增老年人口主体，申城人口老龄化由此呈现出“独生子女父母老龄化、高龄化”的新趋势。

　　“高龄化、少子化，这样的老龄人口现状决定了‘喘息服务’的需求庞大。”市老年学会秘书长孙鹏镖说，老人生病，子女亲人长期居家照护，难免身心俱疲；若老人完全失能、失智，更是令人苦不堪言，照料者实在需要“喘息服务”。

　　在本市早期试点阶段，“喘息服务”的方式有两种：临时机构服务和临时居家服务，其中前者更被倚重——将老人安置在街道内的养老机构，提供24小时看护服务。

　　但由此产生的一个问题是，申城中心城区养老机构早就一床难求，有的试点社区高龄化突出，但社区养老机构却只有一家、几十张床，要再专设“喘息服务”床位，难度可想而知。试点初期，“喘息服务”多由街道民政部门主导，但政府资源终究有限，“喘息服务”要做大做强，“需要按照市场需求，借助专业化的社会力量提供多元服务。”孙鹏镖说，“喘息服务”的初衷是着眼于“有需求的家庭”——究竟哪些家庭属于困难对象，可以由政府提供一定的照护补贴，非困难家庭又如何从市场上便捷地购买专业服务——“喘息服务”要想想周全，才会做得大、走得远。

　　【编后】

　　大家分担

　　深度老龄化，带来了不少新名词，比如，“喘息服务”。

　　“喘息服务”要可持续，不但需要政府扶持，也得靠社会组织、公益力量、专业机构的大力支持，共同为“有需求”的家庭分担“照料之累”。这也正是申城积极应对深度老龄化的有益尝试。

　　从5月中旬至今，本报连续推出报道，剖析深度老龄化带来的机遇与挑战，以及政府和社会为破解难题推出的一系列应对之策。其中，无论是备受瞩目的老楼装电梯，临终床位安置，还是老年精神慰藉，一系列老龄化课题，都需要政府、社会组织、专业机构的共同参与应对。单靠一家，无法完成这样的“重大课题”。比如，“喘息服务”试点初期就过于依赖政府主导，而忽略了社会力量的参与——而咏年楼之所以可持续，就在于充分发动了“合力”，尤其重视发挥社会组织、专业机构在养老服务中所蕴藏的能量。  姚丽萍