人类面对这类严重威胁生命的疾病并非无计可施。上海交通大学医学院附属瑞金医院李军民教授指出，目前除了采用靶向药物治疗外，慢粒治疗过程中需严格定期监测。通过分子学监测，及时调整治疗方案，患者最终可获得长期生存。

　　白血病诊治难点多

　　白血病是指骨髓中白血病细胞的恶性增生，可进入血循环，并浸润到全身各组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。

　　慢粒的早期多表现为非特异性症状，如感觉劳累、原因不明出汗、消瘦、低烧等，很多患者是在体检或其他疾病就医时发现白细胞数增高而被确诊。

　　慢粒在儿童及成年人中均可发病，其中在成人中占所有白血病的15%-20%，发病年龄大多在45-55岁之间，而在年龄小于或等于19岁的人群中少见。慢粒在男性中的发病率略高于女性，其发生率的比值为1.4-2.2：1。

　　慢粒分为慢性期、加速期和急变期，疾病一旦加速急变，患者多在数月内死亡，传统化疗治疗效果不佳。同种异体干细胞移植可能是唯一有可能治愈慢粒的疗法。但是在新诊断患者中，能接受该治疗方法的不到20%，而且并发症和死亡率高。

　　目前慢粒的病因不明，可能与环境因素、放射线照射、病毒感染、化学药物及制剂的接触有关。

　　治疗需加强监测

　　李军民教授介绍，目前国际公认的首选治疗是甲磺酸伊马替尼靶向治疗，通过靶向治疗，慢粒患者的5年生存率从60%增至90%。不过仍然有约30%的患者达不到最佳疗效，甚至发生耐药。这部分患者应该尽早换用二代酪氨酸抑制剂来抑制一种名为BCR-ABL的致病基因。

　　目前国际上最推崇的是国际标准化的分子学监测。接受靶向治疗的患者，都应该每3个月接受分子学监测，及早发现治疗是否失败，使医生能够更早地做出治疗调整。

　　根据目前欧美的慢粒诊治指南，患者应该每3个月做PCR（聚合酶链反应）检测，观察BCR-ABL的下级水平。在3个月时，BCR-ABL应该降低到10%以下，6个月降低到1%以下，12个月应该降低到0.1%，就是必须达到分子学缓解（MMR）。如果不达标，医生会综合评估考虑转换治疗，以确保慢粒达到最佳疗效。

　　李军民教授认为，抽取外周静脉血进行分子学检测更方便，不需要抽取骨髓，患者痛苦小。因此，患者应该提高监测意识，遵照医嘱，按时做PCR检测以监测疗效。通过规范化治疗和监测，可以确保患者的身体状况处在最佳的控制状态，如果发现耐药可以进行及时转换，从而为患者更好地控制疾病进展赢取时间，最终获得长期生存。 柏豫