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2015年01月17日 星期六 放大 缩小 默认   
余烬录
仁术济世
医者大道
李泓冰
  李泓冰

  上海有家仁济医院,年纪很大了。1844年,上海开埠四个月,它就在紧贴着外滩、南京路的繁华热闹处诞生了。也可以说,它是中国拥有的第一家现代意义的综合性医院。

  偶然看到这家医院在诞生百年后立的医德信条,不由怦然心动。信条煌煌12则,荦荦大观,巨细靡遗,诸如:医者之一生,乃为他人非为自己,不思安逸,不顾名利,唯舍己救人而已;对病者仅以病者视之,勿顾贫富贵贱或其他;倡诡诞之奇说,以求闻达者大耻也;以求劳乏而做粗漏之数诊,不如劳心而做细密之一诊;尽量为病者减少费用;常笃实温厚,不多言、不赌博、不饮酒、不好色、不贪利而得世人之好感;纵使遭受威胁,亦绝不利用医学知识做违反人类之行为……

  仁济的历史,是一个象征。西式医院的引入中国,正是现代化浪潮初叩国门之际。且看仁济这医者信条,科学、民主、平等、诚信等现代化的诸端要旨,尽在其中,同时又将绵延数千年的中国医道化而为体,绵延不绝。其宗旨一也:以仁济世,医者大道。

  如同中国的现代化走到今天,遭遇众多堆叠累积的矛盾与挑战,需要全而深的改革以破之,中国的医疗卫生领域、特别是医患关系也正遭遇众多堆叠累积的矛盾与挑战。中国改革的目标,是要圆“中国人民的幸福梦”,而医院的发展目标,则是服务病患,满足百姓的健康长寿愿望。现代化的阻力,要用现代化观念破解,科学精神、平等意识、诚信原则若能一以贯之,可能会成为医患矛盾的“化骨绵掌”——有了科学精神,可以最大限度提高医疗水平、合理利用医疗资源;有了平等意识,以此为准则,建立医疗保障体系,做到贫者有其医,共享公共医疗服务;有了诚信原则,大处方、红包、医托等时弊则迎刃而解……

  试举一例。大医院住院难、手术难,众所周知,病家啧有烦言,医院也叹无奈:病者众而良医少,欲“劳心而做细密之一诊”,难矣哉。仁济医院苦心孤诣,致力于“日间手术”——病人入院检查、接受手术、出院,在24小时左右完成。这在欧美已开展数十年,我国则从8年前开始探索。2013年上海34家三级甲等医院中,日间手术占所有择期手术约14%,与欧美大医院普遍50%-70%差距很大。因为这和医院内部科学精细的管理水平以及多学科、多部门的高效配合息息相关。仁济2014年1月-10月,日间手术1.5万余台,占比提高到34.2%,不但上海居首,全国亦属前列。“日间手术”多了,不光提高病床周转率,还能“尽量为病者减少费用”,正是仁术济世的最好实践。

  其实,仁济的医者信条,放诸其他公共服务领域,亦概莫能外。仁术济世,是公共服务领域一切改革的主心骨。当然,要真正惠及百姓,就得有推行“日间手术”那种殚精竭虑、科学精细的脚踏实地才行。

  说白了,什么是现代化,什么是以人为本,不妨从各领域或都闪烁过的、质朴有如仁济信条一般的行规里细细琢磨……

     
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