许多人认为，只有高血压患者才要预防脑中风，其实不然，血压波动、情绪紧张、心房颤动等，都是引发脑卒中的高危因素。上海远大心胸医院终身院长孙宝贵教授介绍，房颤在人群中的发病率将近1%，70岁达到6%，80岁达到9%，由房颤引起的脑栓塞有反复发作及多发性的特点，比高血压等动脉粥样硬化引起的中风危害更大。但由于人们普遍对房颤认识不足，防控方面仍存在很多误区，房颤的发病率高、识别率低、诊断率低、治疗率低的现象，使得患者往往容易错过早期黄金治疗期。孙教授强调，抗凝治疗是预防和降低房颤相关中风发病的关键。
房颤引发的中风更为凶险
据了解，健康的心脏每天跳动10万多次，伴随着每一个生命的始终。如果心脏的律动失去和谐，生命也将受到威胁。而心房颤动，简称“房颤”，便是极为常见的一种心律失常。
孙宝贵教授指出，房颤发作时，由于心房不能有效收缩，心房内的血液不能完全泵至心室里，那些滞留的血液就容易形成血栓。“尤其是心脏左心耳为左心房的盲端，更容易产生‘漩涡’，形成‘泥潭’，从而形成血栓。”而一旦血栓脱落，会随着动脉流向全身，如果血栓流到大脑，就会引起脑卒中。据了解，与没有房颤的人群相比，房颤患者的中风发生率不仅更高，其导致的中风也更为凶险。这是因为相较于血管内的空间，心房内更“宽敞”。若心房中有凝结成块的血栓，其个头更大，极易堵塞人体中较大的血管。这就导致了房颤引发的中风有“三高”：致死率高、致残率高、复发率高，许多患者因此不治或落下了终身残疾。年纪大、高血压、糖尿病、心力衰竭和有中风危险的患者更易形成血栓。
“心房和心室之间存在有一个类似于高速公路闸口的装置，被称为房室结，房室结的作用是使快速的心房跳动不能完全传递到心室。”孙宝贵教授说，房颤时心房的异常跳动可高达每分钟350-600次，此时虽然心房跳动极快，但因为有了“闸口”的控制，避免了心室过快收缩，就导致一部分房颤患者根本感觉不出不适，也就是医生口中的“无症状房颤”，很多房颤患者都是在体检时或已出现相关并发症时才被发现。
与常被忽视的“无症状房颤”同样令人担忧的，是房颤人群的日益年轻化。孙教授表示，如今房颤已非老年人专利，因高血压、糖尿病等疾病日益增多且年轻化，年轻的房颤患者越来越多见。
心慌或是房颤信号
房颤来袭时有哪些信号呢？孙宝贵教授表示，心慌是房颤发作时的典型症状。“自己能感觉到心脏跳动，好比爬楼梯后感觉到的心跳、心慌及不规律跳动。”此外，出现力不从心的情况，上楼大喘气，有喘不过气的感觉，或者头晕、眼花、目眩等，都是房颤的表现症状。
据介绍，一旦进展到慢性阶段，房颤就有可能造成体力活动能力下降，患者只要轻微活动便会感到乏力、气急，甚至出现夜间不能平卧、下肢浮肿等心衰症状。孙宝贵教授特别提醒，随着病情的进展，有部分房颤患者会对胸闷、心慌等症状逐渐耐受，自我感觉“症状好像减轻了”，于是疏于治疗。事实上，暂时的耐受并不意味着房颤自愈了，恰恰相反，这可能是房颤从阵发期转变为慢性期的过渡表现。而一旦真正进入慢性期，就更容易出现中风偏瘫、心脏功能减退等严重并发症。
尽管房颤发生时患者会有心脏不适的症状，但由于耐受性等原因，很多房颤并没有及时被发现和诊断，导致临床上很多房颤患者均在发生脑中风之后才被检查出患有房颤。孙教授建议：“对于一些高危人群，例如70岁以上的老人，平时可以通过扪脉自我监测心律，脉搏不整齐是房颤的一大特点。如果感觉心脏有点不适也不要忍着，多做几次心电图，必要时做个动态心电图。使用电子血压计时也可以多留意一下脉搏的数值，如果两次之间数值变化特别大，也有可能是房颤，应引起注意。”
抗凝药不能吃吃停停
不少房颤患者心中存有这样的疑惑：“我平时没有任何症状，为什么还要每天吃药？” 孙宝贵教授对此强调，一旦发现房颤，就必须终身抗凝血治疗。
“实际上房颤患者的中风与其危险因素有关，而与房颤症状轻重无关。”因此房颤患者应该在医生指导下评判个人的中风危险因素；如果结果显示有中风风险，无论有无症状，也无论阵发还是持续性房颤，一定要每天坚持服用抗凝血药。据介绍，抗凝药是通过阻止心房中血液凝集成血块，从而预防中风发生，千万不可随意停药，掉以轻心，以免让中风有机可乘。
孙教授说道，目前市面上有不同种类的抗凝血药物，但不同的抗凝药在临床应用上的针对性不同，房颤患者切不可自作主张乱用抗凝药。以阿司匹林为例，它用于预防心肌梗死是有效的，但如果单纯用于房颤病人的抗凝治疗则基本无效，甚至可能增加出血风险。
专家简介
孙宝贵
主任医师、教授、国务院政府津贴享受者、上海远大心胸医院终身院长。
曾任中华医学会心血管病分会、中华医学会电生理与起搏学会等12家国内学会的委员、常委、副主任委员或主任委员。承担和参加各种科研项目18项，共获省市级科研成果奖9项，国家专利5项（3项获上海市优秀发明专利奖）。
擅长冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊断和治疗，尤其在心脏病介入治疗的运用方面有特殊专长。
