以腹腔镜手术和内窥镜手术为主体的外科微创技术已经成为主流，腹腔镜手术在常见的腹股沟疝、切口疝的治疗中优势突出，甚至已经可以做到从入院、手术、复苏到出院整个流程在24小时内完成，极大地减轻了住院和家属陪护的不便。手术后可以很快地恢复工作和运动，甚至在术后2周到1月就能参加足球、网球等运动，这在传统的治疗模式中是不可想象的。

　　然而，尽管微创手术有如此突出的优势，其受益人群主要是年龄较轻、身体素质较好的患者。由于腹腔镜手术需要在全麻下完成，对人体心、肺等脏器功能的要求比较高。而老年人的年龄越大，疝气的发病率也越高，如果老年人有严重慢性疾病，包括高血压、心律失常（房颤、室性早搏等）、慢性阻塞性肺病、脑梗史、慢性肝肾功能不全等，此时选择全麻下的腹腔镜手术就不大合适。微创的概念绝对不是局限于手术切口的缩小，而是包括麻醉和手术在内的整体创伤的减小。对于全身条件较差，麻醉和手术风险高的疝病患者，可以采用以局部麻醉为中心的多模式镇痛，为无法承受全身麻醉或半身麻醉风险的疝病患者解除顽疾，而且手术中无需留置导尿管，术后可以迅速进食和活动。

　　在疝病治疗领域，“腹腔镜微创”和“局麻”手术都是好方法，针对疝病患者的个体情况，总有一款适合的最佳治疗方式，帮助疝病患者摆脱疾病的烦恼。

　　朱雷明（上海交通大学医学院附属同仁医院疝病专科门诊）