世界卫生组织（WHO）明确定义便秘为日常排便≥72小时/次，且伴有排便困难，耗时延长及大便干硬。顽固性指病程达二年，经非手术治疗，症状无明显改善或疗效不明显者。顽固性便秘本身是慢性非致命性疾病，但在排便时用力屏气，腹压骤然增高而引起脑血管意外、急性心肌梗死的重要诱因之一，此病造成结肠低位梗阻也不鲜见。而且大量粪便长期囤积在肠道内所产生的有毒物质对机体造成损害可能是多方面的，也在不断地研究中。顽固性便秘的成因比较复杂，既有精神性的也有躯体性的，既有功能性的也有器质性的，在诊断上必须明确，才能取得满意的疗效。

　　从医学影像上分析，顽固性便秘主要是功能性出口梗阻及结肠慢运输，两者兼而有之，互为因果。国内外医学对顽固性便秘的影像检查方法，主要是排粪造影，结肠运输试验，以及近年来的动态核磁共振检查，其中，排粪造影无疑是诊断功能性出口梗阻的最佳选择。结肠运输试验与直肠排粪造影相结合，能比较客观地反映肠道内容物的运行状态，特别是平日无便意者多数都伴有结肠慢运输造成的严重便秘。动态核磁共振检查则利用了其密度分辨率及空间分辨率高的特性，且没有X射线辐射的无创检查，可以清晰地观察盆底各组织器官的解剖结构及用力排便时的相互作用关系。

　　“尺有所短，寸有所长”，任何一项检查总有其优缺点。医生充分了解各个检查手段的特性，再根据患者病情合理安排，在此过程中离不开多学科合作。以顽固性便秘为专病，由肛肠外科、中医科、生物反馈、放射科组成的合作团队，对患者开展综合评估，作出最佳治疗方案。这种诊治模式已成为浦东新区人民医院的医疗特色之一。

　　谢禹昌（副主任医师）

　　丁俞江（主治医师）（浦东新区人民医院放射科）