特发性脊柱侧凸盯上青少年

　　脊柱侧凸是指脊柱在冠状面上向侧方弯曲，常伴有横断面上椎体旋转和矢状面上生理弧度改变，是一种三维脊柱畸形，当弯曲的角度（又称Cobb角）达到或超过10°则为脊柱侧凸。脊柱侧凸根据发病原因可分为先天性、特发性、神经肌肉性等。其病因至今尚未明了。特发性脊柱侧凸可占脊柱侧凸患病总人数的80%，而青少年又是特发性脊柱侧凸易感人群，国内患病率约为2%-5%，本市中小学生特发性脊柱侧凸患病人数约为2.5万-6.3万。

　　轻度脊柱侧凸畸形（Cobb角10°-20°）会影响患者外观、形体美学，对青少年的自我形象和自尊心带来负面消极的影响，如未得到及时治疗，会引起脊柱重度侧凸、扭曲和胸廓变形，影响患者躯干外观、造成疼痛甚至出现心肺功能障碍，干扰患者的平衡功能、本体感觉功能，出现骨质减少、骨质疏松等，严重妨碍青少年身心发育，同时还不利于就业、怀孕及生育等，降低他们的生存质量，且脊柱侧凸发病年龄越小，越容易发生侧凸进展。

　　然而，公众对特发性脊柱侧凸了解少之又少，国内大部分骨科医生主要针对严重脊柱侧凸畸形（Cobb角>40°）给予手术治疗，脊柱侧凸如不能早期发现，并进行及时的干预，将会错过脊柱侧凸最佳的保守治疗时机，使患者不得不选择手术治疗，极大程度地影响患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重的经济负担。

　　特定运动疗法夯实治疗基石

　　国际脊柱侧凸矫形和康复治疗协会发表的指南建议，轻度（Cobb角<25°）、中度侧凸（Cobb角25°~45°）的特发性脊柱侧凸都可以进行以特定运动疗法为主的保守治疗。严重（Cobb角>45°）特发性脊柱侧凸则需要手术治疗畸形矫治，手术后还需要进行特定运动疗法和支具加速功能恢复并巩固矫治效果。

　　目前，特发性脊柱侧凸运动疗法越来越受到的重视，国际指南建议：脊柱侧凸特定运动疗法可以作为“治疗特发性脊柱侧凸的第一步”，运动疗法不仅仅可以作为轻度脊柱侧凸的单一的保守治疗，还可以作为支具治疗的辅助治疗，手术治疗的术前康复治疗和术后康复治疗。脊柱侧凸特定运动疗法是一种专门针对脊柱侧凸的运动疗法，主要是进行特定主动矫正模式、运动训练、稳定性训练，还会结合青少年日常生活活动，指导患者在家中进行家庭康复体操。

　　特发性脊柱侧凸的治疗是一个长期、复杂的过程，而运动疗法治疗主要是为了阻止畸形的进展，并防止与畸形相关的继发性问题，直到患儿的骨骺完全闭合，即生长发育停止为止。

　　早期发现“不对称”体型

　　特发性脊柱侧凸患者通常表现为身材纤细，而且女生较为常见。因此，家长需要观察细长体型的女生是否有以下表现：

　　■ 左右肩膀高度不一致；

　　■ 左右胸廓不对称；

　　■ 左右乳房不对称；

　　■ 背部一侧隆起；

　　■ 当孩子做向前弯腰的动作时，两侧背部不等高；

　　■ 腰部一侧有皱褶；

　　■ 左右腿不等长；

　　■ 关节松弛。

　　如果孩子出现以上表现，家长要提高警觉，孩子可能有脊柱侧凸，建议到医院做进一步检查，接受详细、全面的体格评估、康复评估，在医生的指导下，通过无创的治疗方法让患儿获得最佳的治疗效果。

　　杜青（上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科主任、主任医师）