复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉科主任许政敏教授在谈到儿童易感急性鼻炎和鼻窦炎的原因时指出，急性鼻-鼻窦炎已成为儿童的常见病和多发病，一般多在秋冬季发病。这与儿童鼻窦的生理特点密切相关，其鼻窦开口较成年人大，再加上自身抵抗力低，自我防范意识不够健全，感冒后常用不洁的手指抠鼻，鼻部很容易受到病毒、细菌的侵袭而引起鼻窦感染。

　　上海市儿童医院小儿呼吸科主任医师陆权教授提醒家长如何初步分辨感冒与急性感染性鼻-鼻窦炎。他指出，两者发生在鼻部的症状极为相似，表现为鼻塞、黏（脓）性鼻涕，但急性感染性鼻-鼻窦炎局限于鼻部，会有鼻面部疼痛、肿胀或额头疼痛，鼻涕过多时还可经鼻腔后部滴入咽喉部，对咽喉部咳嗽传入神经产生物理性刺激而促发咳嗽，被称为鼻后滴漏综合征，严重时甚至伴发热，并且年龄越小则全身症状越明显。而感冒常伴有咽部症状和膝关节酸痛等。

　　陆权教授强调，一旦孩子出现鼻塞或者流脓鼻涕，家长首先就应该将急性感染性鼻-鼻窦炎考虑在内，尤其是在感冒一周后症状仍然得不到缓解，而且黄脓涕不断，这时候患有急性鼻-鼻窦炎的可能性很大。此时，千万别大意，因为急性鼻-鼻窦炎对孩子的危害不仅仅局限于对上呼吸道健康的不利影响，还有可能导致下呼吸道感染，引发肺炎、支气管炎等，对睡眠、学习、情绪等造成干扰，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。但儿童急性感染性鼻-鼻窦炎具有发病快，病程短，易治愈的特点，越早治疗预后效果越好，避免增加患儿痛苦或转为慢性鼻窦炎。

　　数据显示，急性鼻窦炎90%-98%由病毒感染引起，2%-10%由细菌感染引起，或病毒性与细菌性感染同时并发。因此，抗菌药物在儿童中应用主要针对细菌感染或继发细菌感染引起的急性鼻-鼻窦炎，其最常见的致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌等。根据儿童急性鼻窦炎不同的感染类型和严重程度，可以使用如抗菌药物、鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗、抗过敏药、黏液促排剂、鼻用减充血剂等。首部《中国儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗临床实践指南》针对儿童急性鼻-鼻窦炎的诊疗、用药及临床管理，为从事儿童耳鼻咽喉科及儿科医师提供了切实的指导。 虞睿　　本版图片 TP