46.消化道被称为是情绪的“晴雨表”　

　　笔者亲历一个病案非常有说服力：那是上世纪70年代末80年代初的事，笔者在曙光医院急诊工作，收治了一个患者。这老头儿不到70岁，胖胖的，高度怀疑急性心肌梗死，马上让他住院抢救。病人被抢救过来后，中西医结合治疗两星期左右，康复得不错，症状非常稳定，已能自己起坐，行动基本正常，生活能自理了。就在准备出院，收拾行李时，几个子女在他病房里因为医药费分摊问题当着老人面争执起来。这边越争越厉害，那边老人又晕厥了过去，胸痛加剧，再一次的心肌梗死发作。最后，医药费还没争出名堂来，病人抢救无效，去世了！诊断结果是急性情绪应激导致大范围的再次心肌梗死。这种情况应该说是司空见惯！

　　研究明确，被抑制的敌意情绪可能是导致高血压病发生的重要心理因素。高血压病多见于应激与冲突明显的社会人群，在社会经济力低下和犯罪率较高的地区居住者，其血压平均水平明显升高。

　　消化道疾病患者中，心理情绪因素的也十分常见。消化性溃疡就是典型的心身疾病（指其之发病及发展过程中心理因素起着重要作用的）。有调查提示，胃或十二指肠溃疡患者中约6成患者存在着心理或个性因素。

　　有一个典型案例也很有意思。美国有个男子，生性比较内向，且拘谨认真。他的第一次婚姻不理想，夫人很急躁，很有点像中国人说的“母老虎”，对他看不惯，常当面训斥他；而他应对夫人的方式则是以“忍”为主。婚后几年间，他反复胃溃疡发作，治愈没有多长时间就又复发了。到了他28岁时，夫人实在看不上他懦弱的性格，和他离婚了。不久，他又重新再婚，再婚的这个女子是亚裔移民的后代，性格比较温顺，对他较为体贴，两人生活得不错。第二次婚姻的十多年间，他的胃溃疡没有再发作过，他也白白胖胖，比较健康。然而，很可惜他的第二任夫人在他40岁时去世了。夫人病重期间，他的胃溃疡发作了。不久之后，他再次续弦，这次的女孩既不像第一任夫人那么骄横、强势；也不像第二任夫人那么顺从、文静；而是一个比较自我、自顾自的人。婚后不久，他的消化性溃疡又开始反复发作，但没有第一任夫人时期那么频繁。到50岁刚过时，他最终被确诊为胃癌，在54~55岁时因胃癌去世。有人分析了他的一生，认为他的消化性溃疡的高发和稳定，都和他的生活境遇（或者说他的夫妻关系）密切相关。其实，这也是一类人们熟视无睹的临床常见现象。

　　消化道被称为是情绪的“晴雨表”，对情绪的反应尤其敏感。其中，临床常见的肠易激惹综合征与情绪关系更是密切。此病发病率很高。通常，老百姓会称其为“急性胃肠炎”，表现为经常性的腹痛、腹泻，或腹泻与便秘交替。有临床研究者一共观察本病患者130例，发现其中106人存在着阵发性的结肠痉挛（此时常常伴有剧烈腹痛），另外24人是无痛性腹泻；前者中的82例（占77%）及后者中的21例（占87%），其发病或病情加重都可明确是由心理因素直接诱发的，而肠镜下的活检通常并无异常病理改变。人们研究后认定：严重的焦虑、愤怒、抑郁、恐惧和对抗等情绪，均可影响自主神经功能，从而使结肠运动紊乱和分泌失调，导致肠易激惹综合征的迅捷发生。

　　我们观察到：临床上，肠易激惹综合征的患者往往生性敏感、谨慎，一有重大事情就容易腹痛、腹泻发作。曾接触并诊治过一个病人，他刚刚名牌大学毕业，以优秀毕业生的身份进入某公司。公司上下对他的期望都很高，所以，开始几天他一进入公司就要拉肚子，每次被叫到领导办公室，一走到门前，就会剧烈肚子疼，水样泄泻。经过很长一段时间药物及情绪调整后，他才适应。但是多次做肠镜检查，没有任何异常状态。其实，这最初就是因为情绪问题引起的。

　　神经科也是心身疾病高发的。例如，疼痛是临床最常见和典型的症状。而疼痛患者中，约35%的应用安慰剂后疼痛可以明显减轻，表明心理因素在其中起着重要作用。又如，我的研究生早期研究确定，心理因素也常常可以诱发近50%的头痛或偏头痛的发生。