全民健身运动已受到大家重视，有不少人喜欢长跑，但长跑有时会发生猝死。今年我国已发生三起，最近一次是7月19日在张家口的一次马拉松赛，当时气温约25℃。猝死的病因绝大多数人认为是原有潜在的心脏病，因长跑而发生心律失常致死。但也有少数人认为是因中暑。

　　以色列的专家于2014年8月5日的《美国心脏病学院杂志》上发表文章认为长跑猝死主要是因高热中暑，因心脏病致死者只占1/10。他们回顾性研究了从2007年3月到2012年11月以及前瞻性研究了2013年在特拉维夫市进行的14场长跑，包括10公里、半程马拉松（21.1公里）及全程马拉松（42.2公里）比赛。到达终点者137580人。有2例发生严重的心脏事件，一例心肌梗死，但以前心脏检查正常，另一例因低血压性室上性快速心律失常，均抢救成功。另外有21例严重的高热中暑，其中2例死亡，12例气管切开病危。高热中暑死亡者有一例表现为心脏停跳，但以前从未有心脏病史，肛温＞41℃。此外还有不够高热中暑诊断标准的热衰竭42例，此63例中有15例心电图异常。所以研究者认为长跑猝死的病因主要是高热导致中暑。

　　一般人认为炎炎夏日才有中暑，这基本上是对的。可是别忘了，长期剧烈运动也能产热，也可中暑。他们每年2次的长跑赛中，7次是在夏季夜间，白天7次都是在早春，都不是在高温烈日下。我们要了解一下体温调节的基本知识。夏季高温时，环境使我们体温升高。此时身体表面的汗腺加速出汗蒸发，吸收了大量热，才使体温维持正常。回想起上世纪五六十年代，每到高温日的下午，必然有大批昏迷的高热中暑老人送来急诊室。因那时根本没有空调，电扇也极少，而老人们多住在狭小的阁楼上，老人的皮肤汗腺原来就萎缩，一经高温要大量出汗，不久汗腺就衰竭，无法降温而产生高热中暑。

　　这种高热中暑目前已少见，与我们一般所谓中暑不一样。其诊断标准是体温＞40.6℃，并有神经系统症状，以后可致多器官功能衰竭。此体温一定要测肛温，此时口腔、皮肤及常用的耳内温度都不能反映体内的核心温度。且要在倒下不久即测，因不动了不产热，体温会逐渐下降。而且在露天的长跑医疗站上，一般医护人员不会立即测肛温。这些就是以前长跑猝死漏诊高热中暑的原因之一。

　　长跑耐力型运动员虽然不在夏季，环境温度不高，但长跑使肌肉产生大量的热，出大量的汗，可能因补充水分不够而脱水，使体温更高，因此长跑比赛必须在中途供应瓶装水，最好是含钠的运动员饮料，才能减少高热中暑。从寒冷地区来的选手必须提前10～14天到达，以适应当地气温。实际上在发达国家，长跑时高热中暑的发病率并不高，每10万运动员仅0.5到1.5例。

　　其抢救是立即用物理方法把体温降下来。如浸在冷水中，或至少在颈、腋下、腹股沟等大血管较浅处用冷水降温。可同时用肌肉松弛剂（Dantrolene）以避免血管遇冷收缩。

　　这些新经验很值得我国长跑组织者参考！