34岁的女性患者来自江西,今年1月在当地医院腹部超声检查时,发现右肝内占位,为进一步确诊,遂来沪挂号吴孟超院士的专家门诊。吴孟超确诊为原发性肝癌,并随即安排手术。
术中超声定位显示患者两处肿瘤分别位于中肝叶深部近中肝静脉旁和胆囊窝深处近肝门部。由于患者肝硬化较重,肿瘤靠近大血管,手术难度非常大,极易损伤右肝静脉和肝门部大血管,导致大出血。吴孟超院士利用娴熟的手法分别阻断肝门10分钟和15分钟,将两处肿瘤顺利完整取出。手术非常顺利,术中出血仅约200毫升。术后第7天复查血生化指标基本正常。
特别引起吴孟超院士关注的是,患者一家有乙肝家族史。患者外公外婆的6个子女及其下一代均为乙肝病毒携带者。患者母亲、大姨、二姨、大舅及小舅均未抗病毒治疗过,分别在50岁左右死于肝癌。患者的小姨由于一直口服抗病毒药,目前病情稳定。同样为乙肝病毒携带者患者本人生育有两个女儿,大女儿也是乙肝病毒携带者,二女儿则因其在怀孕时注射了乙肝疫苗而未携带乙肝病毒。
吴孟超院士分析说,从一家6个兄弟姐妹5人患肝癌,以及下一代中有人成功“阻断”乙肝病毒携带,我们可以看到,随着对乙肝的不断研究进步,乙肝病毒携带者口服抗病毒药物可有效阻止肝癌发生发展。与此同时,乙肝病毒携带者怀孕期间注射乙肝疫苗,可有效阻断乙肝病毒的母婴传播。孕妇孕期多次肌注高效乙肝免疫球蛋白(HBIG),经胎盘传输给胎儿,使其在宫内获得被动免疫保护,可有效减少围产儿宫内感染率。新生儿出生在24小时内需肌注HBIG,同时接种乙肝疫苗。HBIG与乙肝疫苗的联合免疫,既可使新生儿产后获得即刻的被动免疫,又可使婴儿随后获得主动免疫产生的乙型肝炎表面抗体持续保护。