高血压患者在我国人数庞大,与之形成鲜明对比的是,高血压知晓率和控制率均较低。其中一个重要原因就是公众不太了解血压波动规律,或测量方法不够规范。
近年的多项临床研究证实,家庭血压自测有助于提高高血压的知晓率和控制率,提高患者的用药依从性和降压治疗质量,对于高血压患者心血管事件的预测方面优于诊室血压。家庭血压测量的重要性和获益,不仅限于高血压患者,其他家庭成员也可定期测量血压,有利于发现潜在的或隐匿的高血压。
上海市高血压研究所所长王继光教授介绍,人的血压始终处于波动之中,昼夜间有节律性变化,通常白天血压较高,夜间血压较低。受情绪、体位变化、噪音、气温等诸多因素的影响,如果测量血压的条件不够稳定,即便连续测量的几次血压也可有较大幅度的波动,甚至达到10毫米汞柱以上。
为了把握血压波动规律,王继光教授倡导每个家庭都备有一台血压计,建议选用国际标准认证的上臂式电子血压计。全自动电子血压计不但能够准确测量血压,而且操作简便、人为误差小、无尾数读取偏好,能更好地反映血压波动情况。而水银血压计则因技术要求高、主观误差大以及汞污染等问题不适用于普通家庭。
居家测血压首先要做好测量前的准备工作。在测量血压前必须在安静环境下坐位休息5-10分钟,运动后则必须休息30分钟,使身心放松,呼吸、心率平稳,然后再开始测量。同时应避免测量时情绪紧张,精神不安,测量血压前严禁吸烟、饮酒、淋浴。测量者取平卧位
或坐在有靠背的椅子上。测量时肘关节与心脏在同一水平,将捆绑了袖带的上臂放在桌面上,上臂伸直略外展。袖带气囊紧贴皮肤,下缘距肘弯横纹2-3厘米,不要过紧或过松,两腿落地放松。
正常人的血压在上午8-10点,下午4-6点处于高峰值,到夜间时血压比白天下降10%以上。所以,某一时刻的血压不能代表整体血压水平。建议取多次测量的平均值作为血压水平的参考值。在记录血压值同时,最好记录测量日期、时间、地点和活动情况,供自己和医生参考。
每日早(起床后)晚(上床睡觉前)各测量2-3次,间隔1分钟;初诊或治疗早期应在就诊前连续测量5-7天,血压控制良好时,每周测量1天。家庭血压≥135/85毫米汞柱时可确诊为高血压,<130/80毫米汞柱为正常血压。
王继光教授指出,在高血压的诊治与管理中,家庭血压监测与诊室血压、动态血压是相辅相成的互补关系,具有各自独立的诊断和判断预后的意义,不可替代。乔闳