带着这个不解，刘先生来到内分泌科就诊。医师解释说血液中尿酸一旦超过360μmol/l，就可以在组织中沉积下来。其中，关节面的软骨和肌腱是尿酸盐结晶常见沉积部位。

　　沉积下来的尿酸炎结晶在某些诱因下可以出现“痛风”发作——关节炎症突然发作，即红、肿、热、痛。如果此时不做任何处理，关节发炎后1-2周也会自行缓解。有的人一辈子仅发作1-2次，有的人会反复发作。然而，沉积在关节里面的尿酸盐结晶还不只是这些危害。尿酸盐结晶在没有发作“痛风”的时候，还可以悄悄地侵蚀关节软骨，使之逐渐变薄。关节面上的软骨，对于日常运动非常重要。如果没有了这层关节面软骨，关节就不能灵活运动；如果没有了这层关节面软骨，骨质之间会直接碰撞，关节边缘会产生尖锐的突出物，俗称“骨刺”，关节就会非常痛，也就是通常所说的关节老化。有时会有自发性发炎，患者也常会在半夜痛醒。

　　退化性关节炎多发生在承载重量和活动量较多的关节处，例如四肢中的髋关节、膝关节、手指末端指间关节、脚踝关节及脊椎中的颈椎和腰椎等，都是最容易发生的部位。据统计，男性较易发生于髋关节，女性则以膝关节居多。

　　许多年轻的痛风/高尿酸血症的患者常常会出现与年纪不相称的关节老化，导致爬坡、上楼、下楼、下蹲后站起等运动障碍。因此出现与年龄不相称的关节老化的患者需要常规进行血尿酸的检测，一旦确定为高尿酸血症，及时到内分泌科就诊，进行积极的降尿酸治疗，保护残存关节软骨不再受到进一步侵蚀。

　　有高尿酸血症的朋友，如果有关节的不适感，应前往医院做关节部位的超声，如果B超发现了关节部位的尿酸盐沉积“双轨征”，强调尽早开始启动降尿酸治疗，防止发生关节的过早老化。

　　陈海冰（上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科主任医师）