传统观念中，骨科医生给人的大体印象是上了手术台的木匠，手里提着榔头和一大把钉子，术后再关照病人回去躺着别动，过个一百天就见好了……时光荏苒、科学发展、技术革新、医学昌明，临床骨科迎来一轮又一轮的变迁，让普通人眼花缭乱，让医生们须臾不敢懈怠，唯恐不进则退。

　　日前，由上海市医学会骨科学分会主办的第三届东方骨科大会成功举行。与前两届相比，本届大会力邀国际享誉盛名的Mayo Clinic中心骨科团队是其一大亮点。对此，大会主席、第二军医大学附属上海长征医院骨科主任袁文教授表示，大会始终关注国际骨科学发展的前沿理论、热点问题和创新技术，尤其重视国际间交流。大会执行主席、复旦大学附属华山医院骨科主任姜建元教授介绍，本届大会集中体现了近年来骨科领域取得的研究成果，反映了创伤、脊柱、关节、关节镜、骨肿瘤、足踝外科、微创骨科、骨科护理等方面的新技术、新进展。

　　其中，骨科与加速康复医学的紧密结合、年轻人颈腰椎病的正确防治、老年人体锻的注意事项，与日常生活息息相关，成为大众普遍关心的热点。

　　主张骨科术后早期康复锻炼

　　人们总以为崴脚、扭伤、骨裂、骨折，躺着静养一百天是天经地义的。加速康复医学在本次大会上的亮相充分证明：骨科术后早期康复锻炼的效果远胜于静躺不动。这一重大的变革源于骨科手术本身的颠覆式革新。机械臂、关节镜已经逐步替代“榔头加凿子”，“吃相难看”“鲜血淋漓”早已成为过去时，体表创口小、手术野内乾坤大，干净利落的现代骨科手术，使得“注重手术是否漂亮”转变为“以病人功能恢复”为手术核心，必然改变术后康复的途径和方法。

　　术后早期加速康复医学的优势日益凸显。首先，术后第二天即争取下地活动，有利于减少肌肉痉挛，有助于静脉和淋巴回流。而主动积极的肌肉收缩锻炼可以增加损伤肢体的血液循环，促进水肿消退。也能使骨折愈合加速，减少肌肉萎缩和肌力下降的程度，减少卧床并发症的发生等。

　　“北京瘫”半躺坐姿最伤脊椎

　　以前觉得年轻人患颈腰椎病不可思议，现在却成为常见现象。现代工作和生活模式催生颈腰椎病的发病率明显上升。

　　最常见的最简单有效的方法是，不做“低头族”、改变“北京瘫”，预防胜于治疗。在此基础上，早期的颈腰椎病患者采用牵引理疗。必要时药物治疗，可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（B1、B12）等，对疼痛有一定的缓解作用。

　　各型颈腰椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效；也可以用热毛巾或者热水袋局部外敷，可以改善血液循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。症状应急发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。急性期疼痛较重时不宜做温热敷治疗。

　　非手术治疗半年无效或者影响正常生活和工作时，应行手术治疗，脊髓型颈椎病由于疾病的自然进展史就是症状逐渐发展加重，确诊后应行手术治疗。手术亦以小切口入路的微创技术为主。而且脊髓型颈椎病禁止重力按摩和复位。

　　老年人不宜练“倒走”和“登高”

　　老年人练不练“倒走”其实没有实质性的帮助，相反，因为“倒走”存在跌倒的风险，因此，还是不练为好。不要盲目练“倒走”，临床上已经发生太多因练“倒走”导致跌倒骨折的病例，不希望此类事件再次发生。

　　对于超重肥胖伴有膝关节病的老年人而言，登高爬楼梯等活动不宜参加。因高龄老化因素，关节磨损很常见，爬楼梯时膝关节要负担体重的3-4倍，使损伤加重。而且，爬楼梯时膝关节弯曲度增加，髌骨与股骨之间的压力也相应增加，会加重膝关节疼痛。因此，有膝关节病的老年人应尽量少走楼梯，尤其不能提重物上下楼梯，以坐电梯为宜。有条件的话，推荐游泳项目。乔闳 图 TP