“我们认为，轻率地舍弃全脑放疗是不明智的。”今天由复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心主办的第二届肺癌长江论坛上，吴开良教授代表部分专家，旗帜鲜明地提出了自己的看法。

　　脑转移好发于腺癌及小细胞肺癌。一直以来，全脑放疗为多发脑转移的标准治疗。“之所以‘全脑放疗’会成为新近一个热点话题，缘起近日一篇针对非小细胞肺癌多发脑转移患者全脑放疗的研究报告（QUARTZ研究），对全脑放疗的地位提出了‘挑战’。”吴开良说。

　　发表于《柳叶刀》上的这一研究，将不能手术切除或立体定向放疗的肺癌脑转移患者分为两组：对照组为最佳支持治疗加全脑放疗，试验组为单纯最佳支持治疗。研究结果显示，全脑放疗仅带来4.7天的质量调整寿命获益，且两组的生存时间和生活质量无显著差异。据此，研究者认为全脑放疗在这部分患者的作用微乎其微。

　　肿瘤医院吴开良教授提出，QUARTZ研究在生活质量量表的选择、全脑放疗的剂量模式、人群构成比、数据集的选择几方面均“存在缺陷”。“最为关键的是，中国人群的肺癌基因突变谱与欧美国家有着明显不同，拿欧美国家的研究结果来指导我们临床实践是不科学的。”

　　据悉，全球每年新发肺癌病例180万。吴教授强调，多发性脑转移的全脑放疗总体有效率约为30%-40%。在一些特殊人群，比如有EGFR基因敏感突变的患者，全脑放疗的有效率达到70%-80%，联合使用靶向药物后有效率更高。“在中国，EGFR突变的比例在肺腺癌中约为40%。这也就是说中国有更多的患者可能从全脑放疗中获益。”