送来“血人”

　　临近午夜，一辆来自邻省的救护车疾驰至中山医院急诊。令所有人大惊失色的是，从车上抬下一名因颈部刀伤而大出血休克的少年。

　　“伤者真成了‘血人’——颈部肿胀，不断有鲜血自口、鼻及气管切开处涌出。”介入科医生李长煜回忆道。情况非常严重，伤者随时有生命危险。中山医院急诊科立刻开辟绿色通道，各相关科室值班医生迅速到位，由五官科、介入科、普外科、胸外科及血管外科联合会诊。

　　事实上，在被送来上海之前，伤者在当地医院已接受了颈部探查止血、气管切开术处理。然而在对近颈中线部位一活动出血的血管断端进行结扎止血后，伤者的口腔、鼻腔仍在持续不断地大量出血，被建议“紧急转往上海的大医院”。

　　刻不容缓

　　此时伤者心率增快至120次/分。五官科值班医生当即对其做了纤支镜检查，发现伤者咽后壁下部有鲜血往上涌出。而从气管插管进入，10-15厘米处见有血凝块，鲜血自下涌出。颈部动脉出血口——抢救刻不容缓。

　　考虑到伤者之前经历两次创伤性治疗，在场的中山医院多科专家讨论决定，尽量避免再次外科手术，先由介入科行血管造影。由于病情危重复杂，李长煜边准备边电话请示介入科主任颜志平。尽管已是凌晨1时，但颜志平仍第一时间赶到现场，组织介入手术室的技术员、护士开始操作，并亲自上阵。五官科、普外科全程守护，急诊科周密协调。

　　栓塞止血

　　颈部动脉血管解剖复杂。伤者的伤口明明在颈部中线偏左处，然而颜志平仔细寻找，却发现出血的血管来自于右侧的甲状腺上、下动脉。“拿弹簧圈来。”颜志平当机立断，决定行栓塞止血。栓塞后，伤者的口鼻涌血当即消失。

　　对于颈动脉分支动脉的栓塞，栓塞材料的选择、栓塞位置的选定及栓塞的手法，都需要极其丰富的临床经验。“遗漏出血血管，会造成栓塞不彻底，不能解决问题；栓塞过度，可能有异位栓塞甚至促发脑卒中。”颜志平事后介绍说。术后伤者转入外科监护室继续治疗，经抗休克抗感染等积极治疗，4天后平安返回病房。

　　首席记者 施捷