究其病因大多是由腰椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎退变、腰肌劳损、腰椎后支神经卡压、骨质疏松、腰椎侧弯、腰椎滑脱、强直性脊柱炎、腰椎转移癌等原因引起，其中最常见的是腰椎间盘突出症。以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%-96%，在健康人群中的高发期为30岁-50岁。

　　引起腰腿痛的机理主要有：1.机械压迫和刺激；2.血供障碍；3局部炎性反应；4.免疫反应。

　　目前腰腿痛的治疗有保守治疗、神经介入治疗和手术治疗等。保守治疗主要是消除炎症、改善血运，并不能解除机械压迫。神经介入治疗在消除炎症、改善血运的基础上，可部分或完全解除机械压迫，对于突出较大、骨质增生严重、韧带肥厚的腰腿痛减压效果欠佳，甚至需要多次治疗。相对以往介入治疗，最新的椎间孔镜技术更为先进，医生在镜下对椎间孔、神经根周围组织清理，黄韧带摘除，使椎间孔扩大成形、神经根游离，运用射频电极修补病变椎间盘纤维环，消融神经致敏组织。此项技术不仅治疗腰椎间盘突出，还可解决骨性椎管狭窄、腰椎退变、黄韧带肥厚、脊神经后支卡压等，适应症广。手术治疗是对椎间盘进行开放性摘除与减压，不仅存在创伤大、恢复时间长、术后脊椎不稳及术后可能伴有粘连及瘢痕等所致的神经痛，而且相对手术适应症较窄。

　　祖国医学博大精深，中医药在腰腿痛治疗中具有不可替代的作用。中医认为，腰腿痛的发生与外伤、感受风寒湿邪、劳损等因素有关，因此治疗上加以活血化瘀、行气止痛；温经通络、散寒化湿；清热逐湿；补益肾阳等方法。中西医紧密结合治疗腰腿痛，比单纯西医疗法可得到更好康复。

　　王开强（上海中医药大学附属市中医医院疼痛科主任医师）