牙缺失会导致面部凹陷变形、发音不清、牙槽骨萎缩、影响邻牙健康、咀嚼功能减退诱发胃肠疾病等诸多问题，这些问题都严重影响了老年人晚年生活的质量以及寿命。

　　面对牙齿缺失，很大一部分患者因无法选择合适的修复方式而无法恢复正常饮食，面对美食，他们只能望“牙”兴叹。针对这些问题，本期我们特别邀请了香港大学牙科医学院牙周&种植医学博士，围绕大家关注缺牙修复的热点问题，进行耐心细致的解答。

　　Q&A 专家访谈

　　Q：牙缺失患者如何选择适合自己的修复方式？

　　A：对于牙列缺损（失）的修复方法有很多，这些方法归纳起来大致可以分为三类：活动义齿，固定义齿，种植义齿。其中，活动义齿最主要的特点在于疗程短，费用低，但是戴用后存在非常明显的异物感，需要较长的适应过程；并且其固位力差，长期戴用会造成邻牙的损害和牙槽骨的吸收，使得固位力进一步丧失，甚至造成在饮食和交谈过程中义齿脱落的尴尬局面，一般3-5年需要进行义齿的重制。固定义齿，是指固定于口腔内的义齿，最具代表性的就是烤瓷牙。主要通过对缺牙间隙两侧剩余的健康牙体进行预备后（一般牙齿的每个面需磨除1mm左右），制造烤瓷牙冠套于磨小的基牙上，恢复牙齿形态和缺牙，发挥咀嚼功能。这样的治疗方式疗程短，舒适度高，但由于对健康牙齿的预备，常对基牙的长期健康造成一定程度的损害。而种植义齿是指在缺牙区进行人工牙根的植入，待其完全结合牢固后，再在人工牙根上进行牙冠的修复。其具有美观、舒适、咀嚼效率高，无需磨削邻牙，无需基托和戴环等优势，能够全面弥补前两种修复方式的不足，但是其费用相对较高。事实上，每种修复方式均具有其相对的适应条件，没有说哪个更好，最适合我们自己情况的才是最好的。

　　Q：很多读者对All-on-4比较好奇，它有什么优缺点？

　　A：“All-on-4”是专门针对无牙颌的修复技术，即通过仅用4颗种植体支持即刻负载的无牙颌修复体，为患者实施效率高，效果明显的修复。4颗种植体包括两个垂直的前牙种植体和两个倾斜的后牙种植体，全部种植体均植入在颌骨前部骨质好的位置，以避开相关解剖结构，减少悬臂梁长度，增大种植体与颌骨的接触面积。不难看出，这种修复方式本身就是针对于骨量严重不足的情况设计的。适用于无牙颌且全口牙槽骨吸收严重的情况，上部修复体采用一体式设计，可固定或活动修复。

　　优点：采用倾斜植入种植体避开了重要的解剖结构，避免植骨，免除了植骨手术的风险、种植体植入适当位置，减小悬臂梁，仅用4枚种植体完成无牙颌种植即刻固定修复。当日修复可以缩短患者无牙等待的时间，而部分患者甚至可以达到当日拔牙，当日种植，当日负载。此外该修复体具有易于清洁及保持口腔卫生的优点，且上部修复结构可以根据患者具体情况进行多种选择。

　　缺点：上颌种植修复时因为上颌骨质条件及开口度等原因，成功率不如下颌。固定修复对口腔卫生清洁及口腔卫生维护要求较高。患者对于短牙弓设计的效果可能存在异议——咀嚼时间延长——在临时修复体时期会不适应。机械并发症比较常见，需要患者的配合，对于夜磨牙的患者，采用咬合保护措施或不建议采用该修复方式。

　　Q：即刻种植即刻修复适合哪些人群？

　　A：即刻种植和即刻修复是口腔种植修复技术中更细化的一个治疗方式。传统的口腔种植修复需在拔除患牙2-3个月后再行种植手术植入人工牙根；而后经过3个月左右的愈合期，种植体与骨组织形成完全的骨结合后再进行牙冠的修复，进而行使功能。即刻种植和即刻修复则大大缩短了这样的诊疗过程，在拔除患牙的同时开展种植手术和牙冠的修复。由于牙齿拔除后，拔牙窝形态多大于人工牙根，即刻种植常需要附加植骨手术，增加了整体诊疗费用；且由于拔牙后牙槽骨正常的形态改建，牙槽骨的边缘常发生生理性的吸收，进而导致牙龈软组织的退缩，且这一改建程度难以预测，从而在很大程度上增加了种植治疗的美学风险。由此可见，这样的治疗方式要求遵循非常严格的口腔种植适应症，且需要具有较高专业技术水平的种植专业医师进行操作，尽可能地规避风险，以保证治疗的成功与良好的美学效果。需要强调的是，并不是每个患者都适合开展这样的诊疗方式。建议在接受医师检查评估后，进行充分的沟通，以保证理想的治疗效果。

　　Q：残根牙是否可以即拔即种？

　　A：这个问题说起来就有些复杂了，因为许多患者的残根牙都是发病多年的患牙，可能伴有局部区域的感染性炎症病灶。一般情况下，如果牙根较表浅，周围没有明显炎症反应，且牙根不是很粗大的情况下，可以选择即拔即种；相反，如果是牙根较深，且牙根粗大，或者伴有明显的感染性病灶，常规是不建议即拔即种的。残根牙多是长期的牙列缺损病灶，没有必要为了节省这短短的几个月诊疗时间，而去承担更大的风险。当然了，所有的这些情况，都需要经过医师的系统评估后才能给出最后的结论。

　　■惠民补贴免费领

　　为了解决老年人口腔健康问题，新民健康携手香港大学牙科医学院牙周&种植医学博士、上海九院原种植专家、上海瑞金医院原齿科专家等联合开展“齿科专家咨询号限额抢 预约享补贴”援助活动，同时，成功报名的前20名读者将由临床经验丰富的种牙医师面对面设计个性化牙健康方案，符合条件的还可免费申请千元爱牙补贴。

　　新民健康报名热线：021-52921615

　　名额有限，请尽快拨打报名！