【专家简介】
王葆青
主任医师、副教授
复旦大学附属中山医院临床微生物和医院感染控制中心副主任、复旦大学呼吸病研究所肺部感染研究室副主任、复旦大学附属中山医院徐汇医院/上海市徐汇区中心医院副院长、呼吸科主任
中华医学会感染病学会细菌和真菌病学组委员，上海医学会感染与化疗学会委员，《中国真菌学杂志》编委，《中华医学杂志（英文版）》和《中华结核和呼吸杂志》等中华系列杂志特约审稿专家。
擅长呼吸系统疾病尤其是肺部感染性疾病、肿瘤等的临床诊断和治疗。
专家门诊时间：周一（东院）、周三上午（东院）
特需团队门诊时间：周五下午
余荣环（复旦大学附属中山医院徐汇医院呼吸科执行主任）门诊时间：周一上午
每当看到体检报告上“发现肺部结节阴影，肿瘤不能除外，建议随访”的字样，许多人都会担心自己是否患上了肺癌。复旦大学附属中山医院呼吸科教授、复旦大学附属中山医院徐汇医院/上海市徐汇区中心医院副院长王葆青主任医师表示，其实“肺部阴影”并非一定意味着就是肺癌，市民不必过度紧张。表现为“肺部阴影”的疾病很多，除有肺癌外，还包括肺部各种肉芽肿、肺部炎症、良性肿瘤、血管瘤等等。通常需经不同的处理方法，以明确其病因。
五类人群出现肺部阴影不可忽视
28岁的小李最近拿到了单位下发的体检报告，但胸部X线报告的一句表述把他吓得不轻：“肺部阴影（小结节）”。小李十分担心，认为自己患上了肺癌。对此，王葆青教授解释，近年来临床上这样的情形越来越多，不少人都会把肺部阴影与肺癌挂上钩。因为肺癌早期症状隐匿，不少患者确诊时已是晚期，所以一旦发现肺部阴影，就容易被患者视为肺癌的征兆，不少人甚至谈“阴影”色变。但其实，肺部阴影的病因中除了肺癌外，肺炎、肺结核、支气管扩张、肺真菌病等也会在肺部出现阴影，但后者都属于良性疾病。此外，一些肺部解剖结构包括支气管、血管的变异或畸形也会表现为阴影，这些与肿瘤相比，性质可就差远了。
虽然肺部阴影并非都是肺癌早期表现，但有五类人在体检时发现肺部小阴影或小结节时，却需警惕。王葆青教授介绍，对年龄在50-75岁，至少合并以下一项危险因素：烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；被动吸烟者；从事某些职业者（石棉、铍、铀、氡等接触者）；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史者，目前建议行胸部低剂量CT扫描以筛查肺癌。胸部低剂量CT扫描能发现1厘米以下的小结节，专科医生会通过影像学检查，结合患者的症状、实验室检查以及以往的胸部影像学资料等来综合判断。此外，王教授还提醒，结节的动态改变、结节的大小、结节的密度也是判断病灶良恶性的关键。比如：结节病灶在一定时间内增大、饱满、密实；病灶内部密度发生改变（如出现空泡征、磨玻璃样密度阴影新增了实变的成分等）；还有少部分患者在随访期出现咳嗽、痰血等临床症状，这都提示结节为恶性病变的信号。
咳嗽带血、发烧迁延不退警惕寄生虫感染
42岁的陈小姐到江西谈生意，顺便带着家属一起游玩。回到浙江老家后，开始出现咳嗽、发烧的现象，去医院被诊断为肺炎。但治疗了一段时间后，陈小姐的病情不但没有减轻，，反而咳嗽越来越重，出现了咳血的现象，还先后出现了气胸、胸水，进一步被怀疑为肺结核。然而，抗结核治疗了1月余仍然不见效。听人介绍，陈小姐来到了王葆青院长的门诊。接诊后王院长发现陈小姐的血中嗜酸性粒细胞比率值超出正常值的4倍左右，且一系列的胸部影像变化疑似特殊感染，在进一步的追踪询问过程中发现，陈小姐在江西曾多次食用醉炝小龙虾等食物，遂建议她进行肺吸虫相关排查。最终，陈小姐被确诊为肺吸虫感染。找到病因后，经过简单的抗寄生虫治疗，陈小姐很快就治愈了。
“人体寄生的肺吸虫，在国内有卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫两种。该病可通过生吃或半生吃淡水螃蟹、河里的虾、小龙虾等获得。发病后，患者可能出现咳嗽、血痰、发热、胸痛等症状，可与肺炎、结核病相混淆。”王院长解释道，肺吸虫被误诊概率极高，而时下不少年轻人喜欢吃小龙虾、刺身等，一定要注意饮食卫生。不要吃生的或半生的淡水蟹、河虾等水产，食用需经过烹调高温加工。此外，王葆青建议，血常规检查后，报告单上有一项“嗜酸性粒细胞”，如果这项指标明显增高，再加上有常生吃虾蟹类食物的不良习惯，出现疑似慢性咳嗽、低热等呼吸系统症状，就需检查，以明确或排除肺吸虫病。
高级专家团队让患者享实惠
在徐汇区中山医院紧密型医联体框架下，复旦大学附属中山医院徐汇医院呼吸科目前拥有一支来自中山医院呼吸科的高级专家团队，每周五下午针对病房疑难危重病人进行查房。同时，由7位呼吸内科高级专家每周五下午轮流开设特需门诊，提供“大牌专家”的医疗技术服务，满足病人就诊需求。此外，在徐汇医院就诊的疑难病例必要时也可随时获得由中山医院专家提供的支持，共同探讨制定出最佳的诊治方案。徐汇医院的专家每周也都会到中山医院进行学习、培训，掌握最新医学资讯，进一步提高医疗技术。随着医生素质的提升，老百姓享受到实惠的同时，更增强了获得感。
