发病率与年龄成正相关

　　提到多发性骨髓瘤，很多人感觉陌生，然而这一疾病的发病率却在血液系统恶性疾病中高居第2位，仅次于淋巴瘤。第二军医大学长征医院血液内科主任侯健教授介绍，多发性骨髓瘤（MM）多见于中老年人，随着年龄的增长，发病率会逐渐升高。

　　数据显示，我国骨髓瘤发病率为1/10万，约占恶性肿瘤的1%，发病年龄大多在40-70岁之间。

　　据了解，多发性骨髓瘤是由于具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增殖导致的血液肿瘤，至今仍然无法治愈。

　　值得注意的是，多发性骨髓瘤有着临床表现多样性的特点，也正因如此，即便是在医学飞速发展的今天，临床上依然不乏漏诊、误诊的多发性骨髓瘤患者，仍旧有相当一部分患者未能得到及时的诊断。

　　侯健教授表示，在多发性骨髓瘤确诊的患者中，很多患者起病时的表现都是腰腿疼痛进行性加重，直至卧床，甚至发生骨折；再就是体检查血发现贫血，以及高钙血症，才考虑到多发性骨髓瘤的可能；还有一些患者，蛋白尿多年，肾功能不全，有的甚至发生了肾功能衰竭，反复就诊肾内科，却不知其实是多发性骨髓瘤引起的肾脏损害。以上种种表现就是多发性骨髓瘤临床表现中常说的CRAB症状。

　　改善预后从提高患者依从性开始

　　多发性骨髓瘤的发展过程是从无症状（SMM，冒烟型）到有症状，也就是症状性骨髓瘤。如果能早期诊断、及时有效的控制以及个体化的医学指导，患者病情控制可能更好，生存期更长。近10年来，随着诊疗技术的突飞猛进，多发性骨髓瘤患者的生存预后得到显著改善。

　　在治疗方面，随着新药的不断上市，患者的生存预后也随之显著改善。研究显示，这些生存改善主要体现在临床试验中依从性较好的患者，尤其是能够坚持长期规范化治疗的患者。因此，临床医生在选择治疗方案时，在保证疗效的前提下，提高患者依从性也尤为重要。

　　侯健教授表示，新药和传统药的排列组合，成为了现在临床上常用的治疗方案。具体来说，主要包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、抗体药物以及组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂等新药以及激素、化疗药等传统药物。　　 程梓