近年来，随着饮食结构的改变和生活方式的西方化，胰腺癌在我国的发病率逐年上升。但胰腺癌患者往往得不到早诊早治，80%的患者在发现时已经是晚期，失去了根治性手术切除的机会，预后极差。

　　胰腺癌为什么不容易被早期发现呢？原因之一，胰腺位于腹腔深部，早期症状本身就不明显，不容易被察觉；原因之二，人们对于“胰腺”这个器官的熟悉程度远不如位于它前方的“胃”，许多患者出现上腹部不适时，都认为是“胃病”，而且大多胃镜报告也会提示“胃炎”或者“糜烂”之类，更加误导患者认为自己就是“胃病”，当服用了一段时间胃药不见好转再去检查胰腺时，已经是肿瘤晚期；原因之三，临床上常用的B超筛查容易被胰腺前方的胃肠道内的气体干扰，因此不容易发现早期的小胰癌；最后，一些非专业的医生对胰腺癌的某些早期症状不熟悉或者麻痹大意，如胰头癌出现黄疸，病人被当做“黄疸型肝炎”，甚至被隔离起来，胰体尾癌出现腰背痛时，病人被当做“腰肌劳损”治疗，经过这样一番波折，被确诊时难免已经是晚期了。

　　胰腺癌的早期诊断虽然比较困难，但也不是没有蛛丝马迹可寻，如果引起足够重视，并及时找专科医生就诊，许多患者还是有可能得到早诊早治的。

　　首先，从患者的症状入手，胰腺癌的首发症状主要有：①上腹部不适，或隐痛、钝痛、胀痛，极易与胃肠和肝胆疾病的症状相混淆，由于餐后食物刺激胆胰液分泌，而其出口处有肿瘤梗阻，胆道胰管内压力增高，可使疼痛或不适加剧。②黄疸，是胰头癌的特征性症状，这种黄疸为梗阻性黄疸，系因胆道出口受到肿瘤的压迫或浸润所致，皮肤和巩膜发黄，尿液呈浓茶色，粪便呈陶土色。③食欲减退或饮食习惯改变，尤不喜油腻和高动物蛋白质食物，和胆胰管被肿瘤阻塞导致胆胰液不能进入十二指肠辅助消化有关，另外梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良，也会影响食欲。④消瘦，体重明显减轻而无其他原因亦是临床经常表现之一，消瘦的原因除疼痛、胃纳下降及消化酶不足外，可能还有未知的致消瘦因素在起综合作用。⑤腰背痛，胰体尾癌初期没有腹痛和黄疸症状，腰背痛是第一个让患者注意的症状。⑥乏力甚至个别还有发烧的，都要引起重视。⑦近期内出现糖尿病而无糖尿病家族史者。

　　其次，从检查或化验指标中获得线索，随着生活水平的提高，越来越多的人参加常规的体检，常常会发现一些异常的检验结果，这有助于我们发现早期的胰腺癌。如肿瘤标志物特别是CA199升高、血糖升高、胆红素升高提示梗阻性黄疸、B超发现胆总管增粗、怀疑胰腺占位等，这些都需要我们做进一步的检查，如胰腺薄层增强CT、磁共振、超声内镜及PET-CT等。

　　最后，还要重点警惕一些高危人群，包括年龄大于40岁伴有上腹部非特异性症状者、有胰腺癌家族史者、突发糖尿病特别是不典型糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变、家族性腺瘤性息肉病等。

　　（作者为复旦大学胰腺肿瘤研究所/复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科副主任，副教授；专家门诊：周二下午）