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2015年06月24日 星期三 放大 缩小 默认   
风湿病的漫漫康复路
张筱琳
  ◆ 张筱琳

  风湿免疫性疾病在国外非常常见,认知率很高,但在国内,由于发病率相对较低,普通老百姓对它不怎么了解,知之甚少。风湿免疫性疾病并不是一种独立的疾病,它是这一类疾病范畴的总称,多数和人的免疫紊乱有关,简称风湿病,泛指影响骨、关节及其周围软组织(肌肉、滑膜、肌腱、筋膜等)的一组疾病。常见的风湿病有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等。

  名医榜

  赵东宝

  教授、主任医师、博士生导师

  第二军医大学附属长海医院风湿免疫科主任、教授、主任医师、博士生导师。主要从事风湿病和骨质疏松研究,对类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎、成人Still病、风湿性多肌痛、强直性脊柱炎、反应性关节炎、痛风、骨关节炎、骨质疏松有较深入的研究,对风湿病疑难杂症及内科杂症的诊治较为熟悉。

  上海市领军人才,上海市优秀学科带头人。中华风湿病学会常委,中国医师协会风湿免疫科医师分会常委,中华骨质疏松和骨矿盐疾病学会委员,中国免疫学会临床免疫学分会委员。上海市风湿病学会副主任委员,上海市骨质疏松学会候任主任委员,上海市免疫学会风湿免疫专业委员会副主任委员。《中华风湿病学杂志》和《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》编委。获国家自然科学基金,上海市新百人基金,上海市科委重大、重点基金等11项。

  很多人都有过关节痛的经历,尤其在初春乍暖还寒的时节,人们常会出现关节疼痛和沉重、肌肉酸楚的症状。但风湿病的概念绝不是人们常说的“阴天下雨关节疼”,更不是简单的“腰腿疼”。为了让读者更好地认知风湿病,尤其是类风湿关节炎(简称类风关),新民健康走访了第二军医大学附属长海医院风湿免疫科主任赵东宝教授,科普该疾病的危害性和治疗情况,“虽然目前的医学水平尚无法治愈类风关,但是只要实现两大治疗目标,即可极大地改善患者的生活质量,减轻病痛。”

  治疗目标之一

  缓解临床症状

  据流行病学调查,风湿病的发病率呈逐年增长趋势。我国目前有5-8千万的风湿病患者。但大部分人对风湿病却知之甚浅,相关的科普教育工作还没有得到普遍重视。很多患者因此没有及时到医院就诊,导致关节变形残疾、脏器受损、甚至死亡。

  类风关的早期症状有关节红肿且疼痛、天气变冷时双手笨拙僵硬、眼睛视力出现问题,比如眼痛、畏光、流泪、视力下降,这些都是类风湿关节炎的早期信号。“百姓应加强对风湿疾病的了解,提高警惕,一旦出现上述症状,需及早到医院就诊。”赵东宝教授呼吁道。类风关的治疗目的在于减轻关节炎的炎症反应,抑制病变发展及骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能及达到病情缓解,最大限度地提高患者生活质量。

  到目前为止,风湿病病因尚未明确,大部分仍未能根治,属于慢性病,需长期甚至终生服药,因而患者的依从性较差,治疗“三天打鱼两天晒网”。赵东宝教授特别提醒,莫因症状减轻就自行停药不再治疗,因为体内的病变可能并没有真正停止,“就像余火的灰烬尚未熄灭,需要把它抑制到最小,使得维持期的治疗尽量拉长。”

  治疗目标之二

  达到低疾病活动度

  因为治疗周期长,不少类风关病人都有悲观情绪,觉得自己可能治不好了。长期的不良情绪对病情的控制非常不利,甚至可能加剧病情。因此,一定要学会调节自己的情绪,心胸豁达更利于病情的控制。国外有网站提供了一套自测题,类风关患者可根据自身情况来判断疾病活动度,测试结果的数值大于5.1,属高活动度;3.2-5.1为中度活动;2.6-3.2为低活动度;小于2.6即为临床缓解。由此可见,实现低疾病活动度是医生和类风关患者共同努力的方向。

  目前类风关的药物治疗主要包括非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、植物药和生物制剂。对难治性类风湿关节炎可选用生物制剂、血浆置换及造血干细胞移植治疗等。一般对病情呈进展性或预后不良、重症或难治性患者,可采用机制不同的改善病情抗风湿药联合治疗。生物制剂、免疫净化治疗、外周血造血干细胞移植等方法为常规治疗无效的类风湿关节炎患者提供了新的方案。新型生物制剂的出现,可降低类风湿关节炎的关节侵蚀,为类风关的治疗及病情控制开辟了新的途径。

  类风关发病2-3年内致残率较高,3年内关节破坏达70%,但如果能够积极、正确治疗可使80%以上的患者病情缓解。最后,需要类风关患者特别注意的是,当疾病得到诊治之后,一定要定期复查,疾病活动期时至少每月随访1次,稳定期至少每3个月随访一次,根据病情活动度调整治疗方案。在医生指导下规律科学用药,才能达到治疗的最佳效果。

  在医生指导下规律科学用药,才能达到治疗的最佳效果;坚持长期治疗,才能有助于缓解临床症状;对症用药、坚持随访才能达到最佳治疗效果。

  科普活动

  6月30日下午2:00-4:00,第二军医大学附属长海医院(长海路168号)科技楼(17号楼)2楼会议室,风湿免疫科举行“手握明天”公益讲座,由长海医院风湿免疫科赵东宝教授讲解类风湿关节炎和强直性脊柱炎的疾病知识。旨在通过患教会,增进医患沟通,帮助更多风湿免疫疾病患者坚持规范治疗,促进疾病康复。

     
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