一部分糖尿病足是由于周围神经营养障碍性病变引起，但还有一大部分病人需要非常警惕动脉闭塞性病变。动脉血管闭塞后，肢体远端足部就会发生缺血，表现为患足皮肤发凉、发麻、退行性变，足部动脉搏动摸不到，也就是脚上的脉搏搭不出来了，会出现医学上特有的“间歇性跛行”现象，即行走一定的距离或时间后出现小腿肌肉的酸胀疼痛，必须停下来休息片刻后才能缓解。进一步发展，缺血的患足可因外伤、长时间卧床、烫伤、赤足行走、着鞋过紧等导致溃疡形成。糖尿病足溃疡的特点是，溃疡周围无角化性硬结，底部为纤维组织，不易出血，触之常有疼痛，很容易发生细菌感染。

　　得了糖尿病足并不可怕，关键是要尽早了解自身的血管状态。患者可以自学一些简单的自我检查手段，摸摸足部皮肤是否发凉，足趾是否有麻木感，要学会给脚“搭脉”，摸摸足部的动脉搏动是否仍存在，走路是不是会走走停停，一旦出现足部溃烂了，哪怕一丁点的破溃，也要及时到血管专科就诊，以免溃疡加剧发展。

　　治疗糖尿病足，必须先评估患者下肢血管的通畅情况，可以通过血管彩超，或下肢血管的CT检查，如果发现有动脉闭塞现象，首先要考虑积极开通血管。传统方法是进行动脉搭桥术。随着国内血管腔内介入技术的兴起，糖尿病足的血管问题完全可以通过微创介入治疗来解决，简而言之，在患者大腿根部打一个2毫米小洞，通过球囊扩张和支架植入来开通血管。

　　刘晓兵（上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科副主任医师）