5月28日在沪闭幕的2014年中国国际老龄产业高峰论坛上，面对深度老龄化，如何用专业服务适应发展需求，也是热门话题。荣获首批 “全国敬老文明号”的青松康复照护机构落户申城2年， 照护3万多申城老人，年轻的“松仁”如何实践居家照护专业化？

　　康复3周出现“奇迹”

　　下午5时，25岁的孙慧环结束了一天的工作，从张老太家走出来，一路上，她都忍不住要笑。做了1年居家康复护理师，5月里的这一天成了她从业以来最开心的一天。

　　为啥？70岁的张老太中风6次，卧床5年，肌肉无力，根本不能坐起来，可是，过去三周不间断的康复训练，“奇迹”出现了——昨天，张老太竟然能坐起来10秒钟了！老太太一家都乐坏了，孙慧环更乐，对一个居家康复护理师来说，这样的“奇迹”就是对她专业能力的最大褒奖。

　　从外地医学院的护理专业毕业后不久，孙慧环就到上海，加入“青松”，跟众多有着相似专业背景的同仁一样，成为一颗“松仁”。“松仁”们都有护理、康复职业资格，有的甚至曾是执业医师，只不过，他们的岗位是在老人家里，像钟点工一样上门为老人服务。

　　目前，“青松”在上海有300多位“松仁”。他们用专业的服务，让卧床不起的、行动不便的、生活不能自理的老人一步步实现“功能恢复”。孙慧环在“青松”得到的专业训练是：假如老人要梳头，手臂不听使唤，居家康复护理师不能直接拿起梳子替老人梳头，而是把梳子放在老人手里，帮老人举起手臂慢慢完成梳头的动作——科学照护，要做的正是“功能恢复”，而不是“功能替代”。孙慧环遇到的张老太已经六度中风，5年没有坐起来过。怎么办？“开始只是为老人做口腔护理，老人觉得舒服，就不排斥康复训练，我们每天练习坐起来的动作，整整3周，终于，她能坐起来10秒钟了！”

　　“见病”更要“见人”

　　傅骏医生轻轻抬起“老爷爷”的手臂，问“老爷爷”能不能握拳。年轻的“松仁”们在一旁观摩，一一记下傅骏医生的问诊过程……“老爷爷”其实是模型，资深“松仁”为年轻同仁上案例讨论课，是“青松”的管理流程之一。

　　做了20年职业医师，培训年轻“松仁”，也是傅骏医生的一项重要工作，他反复强调，“松仁”上门提供专业康复护理，要“见病”更要“见人”。一位病人患有高血压，轻微脑出血治疗后出院回家，请“松仁”做居家康复护理评估。傅骏医生上门，“我发现他坐着气喘，但病人说他没有心脏病。我觉得不对劲，马上去医院看急诊。”傅骏说，原来是心肌梗塞！幸亏评估发现早。

　　“病人脑出血要止血，用药后血黏度增加，若有基础疾病，可能会引起心肌梗塞。居家照护需要专业的多元思维方法，老年人往往多病共存，生理、心理都需照护。”“松仁”们的工作流程是，每天上门照护前，“青松”系统发来老人的评估报告，当天的照护案例再通过系统发回。每周，“松仁”都有小组案例探讨；每月，全体“松仁”要通过视频进行月度照护研讨。 本报记者 姚丽萍 

　　专家观点

　　居家照护人员要提高专业能力

　　今年，市政府《关于加快发展养老服务业推进社会养老服务体系建设的实施意见》显示，本市将实施家庭照料者培训项目，依托专业的医疗机构、社区内养老机构、助老服务社等专业社会组织，为照料老人的家庭成员或家政人员提供培训，提高专业照护能力。

　　市老年学学会秘书长孙鹏镖长期关注老年居家照护，2013年11月1日至2014年4月30日，“青松”参与的一项老龄科研课题共计完成有效评估、正式入组老年人数为528人，对照组共计完成有效评估、正式入组老年人数为548人。经过第一阶段连续医疗照护模式运行，干预组服务效果初步统计显示：生命体征平稳占干预组总体人群比例为 97.3%； 疾病症状改善占55.3%；生活自理能力改善占39.6%。

　　住院率及花费改善情况显示：正常使用居家照护康复服务的老人总体住院率由去年同期的61.7%降低到今年干预阶段的38.3%。其中住院2次及以上的人数与去年同期相比减少了50%。