血尿，顾名思义就是尿中带血，正常尿液中肉眼是看不到血的，在高倍显微镜下，每个视野中见到0-2个红细胞也属于正常现象。如果排尿时见到尿液是淡红色或洗肉水样，这说明可能会有血尿。大多数血尿是由泌尿系统疾病所引起的，占98%，仅2%是由全身或泌尿系统邻近器官病变所致。血尿最常见原因有泌尿系结石、肿瘤、感染、结核、损伤、息肉等等。

　　如果出现血尿并且排尿时是无痛的，应高度怀疑泌尿系肿瘤出血，尤其是老年患者更应该引起重视。肾癌、肾盂-输尿管癌、膀胱癌首发的症状往往是无痛性的肉眼血尿，它为发现泌尿系的肿瘤提供了信号。

　　发现血尿后需要尽早到医院进行检查，但是仅仅进行尿液的化验是不够的，应该进行影像学的检查，如B超、CT检查等。B超检查是目前最常用的无创性的检查手段，对泌尿系肿瘤有较高的诊断率，在患者首次就诊时推荐选择。有些患者讳疾忌医，发现血尿后没有及时进行检查，简单吃了消炎、止血药后发现血尿消失了。但是要知道，例如膀胱肿瘤，肿瘤表面的小血管破裂后出血普通的止血药物也是可以止血的，但是这样无法发现血尿的来源，而延误了膀胱肿瘤的诊断和治疗。当B超发现有可疑疾病时，则需要进行泌尿系统的增强CT检查了。肾盂-输尿管肿块、膀胱肿块可以通过输尿管软镜或膀胱软镜直接进行观察，并且可以取组织进行病理检查，就像大家熟知的胃镜肠镜等检查一样，痛苦小，诊断准确率高。

　　随着医疗技术的发展，泌尿系肿瘤是一类可以有效治疗的疾病，只要早期发现和诊断，早期进行外科手术治疗，效果是非常好的，许多病人得以高质量的长期生存。无痛性血尿为我们诊断泌尿系肿瘤提供了信号，必须引起各位患者的重视。

　　（作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主治医师 ）