随着生活节奏的加快，现代人长期处于高压状态。如果在加班熬夜，喝咖啡提神后，你会出现心跳过快的情况，那么赶快查查你的小心脏吧！今年9月25日是“世界心脏日”，上海远大心胸医院院长张大东教授提醒，室上速好发于年轻人，特别是加班熬夜，或饮用咖啡后，出现心率增快，很有可能是心脏结构出现了问题。

　　室上速比较“偏爱”年轻人

　　有的人在剧烈运动或熬夜、喝咖啡后，会突然感觉胸口憋闷、喘不上气，心跳频率也非常快，但休息后可以恢复正常。这是否需要治疗呢？张大东教授对此表示，这种表现被称为阵发性室上性心动过速（简称室上速），其特点是突然发作、突然停止，常好发于年轻人。

　　张大东解释道，人的心脏，有四个心腔——2个心房、2个心室，心房与心室之间有1条电路相通。“但有些人天生心脏结构有异常，心房与心室之间绝缘不完全，‘短路’危险增加，稍有刺激很可能引发室上速等问题。”

　　据了解，室上速是较常见的一种快速而整齐的心律失常。张教授介绍，之所以会产生室上速的病因大致源于两方面：一是先天发育时心脏里面在心房和心室之间多长了一丝肌肉，就好像多了根电线导致短路；二是在正常的控制心跳的关键组织——房室结的区域产生两条性能明显不同的路径，形成房室结双径路，这种情况往往在中年以后比较多见，大多和后天老化有关，部分也有先天因素。

　　张教授特别指出，对于年轻人来说，如果熬夜看球后，或饮用咖啡、可乐、浓茶后，出现心率增快，很有可能提示你的心脏结构有问题。此时应该摸脉搏数一数，千万不要以为年轻没问题，超过140次/分钟就要赶紧到医院就诊。

　　一躺下就气短或是心功能受损

　　张大东教授指出，心脏负荷加重或肌肉损伤时，其泵血功能降低，输出血量不能满足器官及组织需要，同时它们中的血液也不能顺利回流到心脏，这种状态称为心力衰竭，特别需要注意的是，当出现以下一些“伤心”症状时，很可能表明心功能已经受损。

　　张教授介绍，如果患者平卧几分钟后出现气短，坐起后才可稍微缓解时，应考虑可能出现了心衰。这是由于平卧时回心血量增多，导致气道阻力增加，患者出现气短。此时应及时到心内科就诊，同时排除肺源性疾病的可能。

　　如果胸口沉重如有大石。就是平常所说的“胸闷”，在排除情绪因素及其他脏器如呼吸系统功能改变，应考虑可能存在心肌缺血，如胸闷持续数分钟不能缓解，甚至出现胸口剧烈疼痛，则很可能出现了心绞痛甚至急性心肌梗死，应尽快拨打120，赶往最近医院。

　　另外，如果出现衣服和鞋子突然变紧的情况，不少人第一反应可能是自己胖了，但对心脏病患者来说，却可能提示心功能受损。这是由于心排出量（心室每分钟射出总血量）下降，肾脏血流量减少，排出体外水分减少，出现下肢浮肿、体重增加（尤其3天内增加超过2公斤），需及时就医。

　　据了解，心脏功能受损的患者除了有食欲不振的表现，还可能出现腹胀、恶心呕吐、便秘、上腹痛等症状，这多是由于右心功能衰竭，胃肠道淤血引起。此外，一些人没有发烧等其他类似感冒症状，唯独咳嗽不止，夜间多于晚上，平卧时比坐起时明显，此时要警惕心功能是否受到损伤。张教授表示，这可能是肺淤血使气道受到刺激，可伴随咳白色泡沫痰、痰中带血丝，急性发作时甚至可出现粉红色泡沫样痰。

　　张大东教授提醒，一旦出现上述“伤心”症状中任何一种或几种，应及时就医。遵医嘱排除相关疾病。明确诊断后应严格按照医嘱用药等治疗，切忌自行更改或停用药物。

　　头晕心率快别硬扛，需尽快查原因

　　那么该如何判断心脏功能结构是否发生了异常呢？张大东教授表示，很多人对于心电图、动态心电图、超声心动图分不清楚，其实它们都属于心功能检查。

　　如果形象地把心脏比作自家住的房子，那么超声心动图就是用来检查房子外观结构，如墙壁厚度，房间的大小，功能是否齐全。而心电图、动态心电图则负责检查房间的电路系统工作情况，比如电路通畅否，电视信号怎么样，电话线通电否。由于两者的检查侧重点不同，检查的结果能够相互借鉴，将更有利于医师进行更加准确而全面的判断。

　　张教授提醒，由于心脏先天结构异常并不容易发现，心电图也未必能捕捉得到，因此当年轻人时不时出现头晕、低血压、胸闷等问题时，不要以为拖一拖、熬一熬就会过去，应该及早就诊查明。张教授强调：“对于冠心病的诊治，不能仅仅看心电图和心脏彩超，还要务必高度关注患者的自觉症状和全身其他情况，包括是否患有高血压、糖尿病，吸烟饮酒史，冠心病家族史，是否工作繁忙、精神压力大等冠心病高危因素。有些患者数次心电图检查和心脏超声都没有显示严重疾病，但是病人的症状以及多种高危因素必须高度警惕冠心病的可能。”

　　【专家简介】

　　张大东 主任医师，上海远大心胸医院院长。上海市郊区心血管病研讨会主席，心脏病急重症论坛坛主。曾两次到法国贝藏松大学医学院进修冠心病和风心病的介入诊疗技术。曾被誉为上海瑞金医院冠脉手术金牌医生，荣获过国内两个心脏病学大奖。