“得了甲状腺疾病，应该高碘饮食好，还是无碘饮食好？是否需要补碘？”要回答这些问题，首先我们得了解甲状腺和碘之间的关系。甲状腺呈蝶形，位于颈部的前下方，是人体最大的内分泌腺体和重要的器官。它的主要功能是合成甲状腺激素，对生长、发育、保持机体代谢平衡等方面有着极其重要的作用。碘是人体必需的微量元素，是机体合成甲状腺激素的原料，主要从食物中摄取。 

　　当碘缺乏时，脑垂体会“感知”到甲状腺激素的不足，会反射性地分泌大量的TSH，刺激甲状腺产生甲状腺激素，使甲状腺功能代偿性地维持在正常范围，初期可导致单纯性的甲状腺肿大。如果碘缺乏严重，上述的这种代偿能力会减退，则出现疲劳、怕冷、反应迟钝、嗜睡、抑郁、水肿等甲状腺功能减退的症状，对胎儿、儿童的智力、生长发育有影响，并容易形成结节性甲状腺肿。 

　　反之，如果碘过量，脑垂体会“感知”到甲状腺激素过多，会反射性地减少TSH的分泌，以抑制甲状腺激素的合成和释放，使甲状腺功能维持在正常水平，同时可引起甲状腺肿大。如果碘仍大量进入人体，有可能发生以下两种情况，一种是上述的反射性抑制甲状腺激素的合成和释放的情况持续存在而引起甲状腺功能减退；另一种情况是上述的这种自身调节功能受到损害，甲状腺激素持续分泌入血液而引起甲状腺功能亢进。同时可诱发和加重甲状腺的自身免疫损伤，增加自身免疫性甲状腺疾病的发生率，如桥本甲状腺炎、Graves病等。

　　通常，我们依照一个地区学龄儿童的尿碘中位数(MUI)来判定该地区的碘营养状况。MUI<100ug/L为碘缺乏、MUI100-199ug/L为碘足量、MUI200-299ug/L为碘超足量、MUI>300ug/L为碘过量。健康成人每天碘摄入量在100-200ug，尿碘水平在100-199ug/L即可，“补太过”或“忌太严”都是不科学的，均不利身体健康。

　　我们普遍食用的加碘盐，如果一天摄入6g盐，大约摄入的碘量约为120-150ug，符合人体生理需求。儿童处于生长期，要保证正常发育，需碘量较普通人群要高，应补充足量的碘。孕妇体内的甲状腺激素不仅要维持自身需要，还要供应胎儿以保证其脑部发育正常，所以要适当增加碘的摄入。一些海产品如海带、紫菜、海蜇、干虾、贝壳类等，每百克含碘量在几千微克以上，含碘量特别高，患有甲状腺疾病，特别是甲亢者要禁食。有些海产品如新鲜的海鱼、海虾，每百克含碘量在一百微克左右，可根据自身情况适当、少量食用。（作者为上海中医医院内分泌科主任医师）