我国是世界上结石病发病率最高的国家之一，随着人们生活水平的提升及饮食结构的变化，泌尿系结石患病率呈逐年上升趋势，目前已达1%～5%，且复发率始终居高不下。怎样才能降低复发率，减轻患者痛苦？作为上海市重点学科，浦东新区公利医院泌尿外科推出了“碎碎平安”尿石症患者全程人文服务，从门诊起用大数据制定个体化诊疗预防方案到出院后电话随访管理，从“一对一”健康指导到定期组织健康教育沙龙分享心得，泌尿外科团队用暖心的服务实现了对患者从医院到家庭的全程关爱。数据显示，该院尿石症患者两年内的复发率降低为原先的一半，平均住院费用节省23.1%。该项目也被评为浦东新区卫生计生委系统医疗服务品牌。

　　术前综合评估制定个性化治疗方案

　　73岁的胡阿婆近三年来一直觉得左腰酸胀，以为是年纪大了所致，也没太在意，可就在两周前，老人突然开始腹泻呕吐不止，到医院一检查，发现输尿管被结石堵死，小便无法顺利排出，造成了潴留。由于尿石症病情复杂，需要对病人身体情况及结石情况进行综合评估，才能采取有针对性的治疗方法。

　　胡阿婆入院后，在进行常规的辅助检查之前，先接受了生活习性调查与代谢分析。“怎么做手术还要问我生活习惯啊？”老人不解地问道。泌尿外科护士长刘爽一边向她解释原因，一边将护患沟通卡及结石病防治指南交到了患者手里，并告诉老人有问题可随时向她咨询。

　　根据老人的病情，胡传义主任制定了输尿管软镜下钬激光碎石的个性化治疗方案。在炎症得到控制后，胡阿婆于日前接受了手术，在钬激光的作用下，困扰老人多时的结石已被碎成粉末状。

　　胡传义主任指出，近年来，随着体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜取石术等微创治疗技术的不断发展，尿石症的现代治疗改变了长期以来以开放性手术为主的传统治疗方法。“我们需要做的就是根据患者的个体差异，帮助他们选择最适合他们的手术方式。”

　　“大数据”分析开具“生活指导处方”

　　胡阿婆的结石成分分析结果显示为草酸钙结石。出院时，尿路结石专科护士送上了一份详细的出院指导建议书、一张个体化针对性的健康教育处方、一个网兜及结石收集瓶。护士告诉老人，网兜和结石收集瓶是用于帮助患者处理排出的结石。据了解，由于女性患者生理结构有别于男性，在与患者反复沟通了解后，公利医院泌尿外科护士团队成功研制出女性患者结石收集装置并取得专利，着实减轻了患者的困窘。

　　而在健康教育处方中，胡阿婆还发现了一张尿路结石饮食指导卡，只见小卡上详细标明了草酸钙结石患者的饮食注意要点，如忌食草酸含量高的食物，如菠菜、豆类、番茄、土豆等。老人不禁感慨：“我这个老病号住了这么多次医院，还是这次的住院经历最让我满意啊！这里的医护人员就像我亲闺女那样贴心呢！”

　　胡传义主任介绍，尿石症治疗后可能存在较高的残石率和复发率。而久治不愈、反复发作也给患者身心健康带来极大的痛苦。据悉，有些病人发病与个人生活习性及机体代谢因素相关，而食物和营养对尿石形成也有巨大影响。比如，饮食中摄入过量含有嘌呤、草酸、钙、磷等食物，可引起这些物质在尿液中的含量增加，进而形成结石，大量摄入动物蛋白、精制糖也会增加尿路结石形成的几率。

　　胡主任表示，过去人们往往只注重诊疗的碎片式管理方式。其实，只有将诊疗、康复、预防有机结合，才能真正提高患者依从性、减少疾病复发率，提高患者生活质量。

　　为此，公利医院泌尿外科在全国率先建立泌尿系结石全程管理数据库。一旦患者在门诊被诊断为尿石症，无论住院与否都将被纳入数据库内进行管理。据了解，门诊时，医生将给予患者饮食方面指导，病人入院后，数据库还将对尿石症患者进行全面的预防评估，查找可能与结石有关的因素，并在规范化治疗后，结合血液生化代谢分析和结石成分分析，制定个体化预防方案。近十年来，在三代公利医院泌尿外科主任的努力下，数据库已累计病例近万例，惠及周边120万居民，早已实现“浦东人看病不过江”这一初衷。

　　一对一随访帮助患者建立健康行为

　　对于大多数医生和患者来说，离开医院，便等于断了联系。但在胡传义主任看来，这还不是服务的终点。他说道，一旦患者出院回家，由于缺少专业人员的跟踪、指导和督促，不少患者会忽视对结石复发的预防，也不再到医院复诊，这就需要医护人员主动提供服务。

　　据了解，针对每一位出院患者，公利医院泌尿外科的尿路结石专科护士将定期随访，了解患者的恢复情况，提醒他们复查。如果未到复查时间，病人出现不适，还可与专科护士沟通联系，由护士为其预约医生或解答疑难。这样的服务将一直提供至患者完全康复后，从而真正实现从医院到家庭的全程关爱和服务。

　　【专家简介】

　　姜宁

　　主任医师、教授

　　上海市医学会泌尿外科专科委员会委员，浦东新区泌尿外科学组组长，上海市五区医疗事故鉴定专家库专家，入选“浦东新区卫生系统百人培养计划”等。

　　擅长：在尿路结石的现代全程化防治、泌尿男生殖系外科疾病微创手术治疗方面达到较高水平，特别是在尿路结石预防与微创治疗、腹腔镜手术治疗泌尿系疾病等领域有较深的造诣。

　　王国增

　　主任医师、硕士生导师

　　第二军医大学浦东公利临床医学院外科教研室主任，上海市医师协会泌尿外科专业委员会委员，上海市五区医疗事故鉴定专家库专家等。个人承担新区课题4项，上海市卫生局课题1项，先后在国内外杂志上发表论文30余篇（其中SCI论文5篇）。

　　擅长：泌尿系结石及肿瘤、前列腺增生的诊治。

　　专家门诊时间：周二上午

　　胡传义

　　主任医师、硕士生导师

　　浦东新区公利医院泌尿外科主任，上海市医学会男科分会前列腺疾病学组成员；上海市医学会泌尿外科分会微创学组成员等。主持上海市卫计委及浦东新区卫计委课题各1项；获上海市医学科技三等奖及浦东新区科技进步奖二等奖各1项；出版专著2部。

　　擅长：尿路结石、前列腺增生、尿路肿瘤、尿失禁等的微创手术。

　　专家门诊时间：周四上午