时下气温变化较大，容易引起血管收缩、痉挛，是中老年人冠心病的高发季节。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也叫缺血性心脏病，它是因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍或器质性病变，是极为常见的一种心脏病，易导致心肌梗死和猝死。由于其发病率和死亡率居高不下，已成为威胁人类健康的一大杀手。上海远大心胸医院张大东院长特别提醒，现已进入冠心病的高发季节，气温骤降、感冒捣乱、进补不当是引起冠心病发作的三大诱因，因此需注意适当保护和调养心脏，降低冠心病发病风险。
危机一： 气温骤降，易发“心梗”
张大东教授表示，冬季是急性心肌梗死的高发期，人体的心血管功能对温度的变化非常敏感，日夜温差大、室内外温差大都可能导致血管痉挛、血压波动，心脏负荷加重。“一些平时看上去身体不错的年轻人也会在气温骤降期间突发心血管病意外。”
据介绍，当心肌缺血时就有可能诱发急性心梗。张教授对此提醒，急性心肌梗死病人大多在发病之前有过心绞痛。其症状是无明显诱因的情况下，耳垂以下、肚脐以上的胸前区域出现持续严重的心前区憋闷、疼痛、心慌感。胸口好像被大石头压住而喘不过气来，并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。张教授说，胸痛胸闷无小事，患者无论年龄大小都要重视，如胸痛持续超过5分钟就要警惕了，如果持续15分钟以上还不缓解，要高度怀疑心梗，最好马上到医院。而少数心梗患者还会表现出不典型的症状，如气喘、胸闷、上腹痛、牙痛、颈痛、胃痛等，这部分病人就诊时首先应排除心血管疾病。
张教授告诫冠心病患者应注意控制血压水平，并时刻注意对心脏的补养和保护，同时携带必要的急救药物，以防危急情况的发生。
危机二：
感冒捣乱，小心“心衰”
冬季季节是病毒性感冒、流感的高发期，感冒对于普通人而言可能只是小病，但对于冠心病患者来说却极其危险。张大东教授解释道，因为感冒引起的肺部感染是诱发心力衰竭的主要因素。“肺部感染会加重心脏的负担，使心脏跳动频率加快，从而增加了心脏的耗氧量，使原本功能就不好的患者心脏无法承担这种负荷。这种恶性循环极易导致心力衰竭的发生。”
“心衰若不能及早发现、就医，进行及时处理，会导致病情加重，甚至危及生命。”张教授说，心衰虽然是不可逆的，但是及早治疗对延缓复发有很大的作用。另外，他提醒，身体素质较差、经常感冒的冠心病患者是冬季发生心衰的高危人群，进入冬季一定要预防感冒，注意保暖，及时增减衣物，适当进行户外活动，但不宜晨练。有必要的话可考虑通过接种流感疫苗的方法来预防流感。而高危人群一旦感冒，要时刻注意自我监测，如出现气短、乏力、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫状痰、倦怠、嗜睡、烦躁等，可能为心衰的不典型表现，应及时就医。
危机三：
进补不当，心脏“告急”
一日三餐是日常生活最重要的内容，而不合理的饮食也是造成冠心病的一个重要因素。进入冬季后，很多人开始进补，但张教授特别指出，冠心病患者则不宜跟风滥补。
张教授表示，冬季时节，人体内代谢速度下降，体力消耗减少，此时进补，药物更易被积聚和吸收，从而发挥较大功效，所以冬季被认为是进补的好时机。然而盲目进补对于患有冠心病的老年人来说，不仅不能帮助其增强机体免疫力，反而可能会适得其反。他认为，冬季进补的观念容易使人暴饮暴食、过量饮用药酒，从而引起血脂、胆固醇等指标偏高，成为冠心病、心梗的诱因。
“本来冬季寒冷的天气就会使人体血液循环变慢，血液黏度增加，血管收缩，再加上严冷刺激使机体儿茶酚胺分泌增加，易致血压增高，再加上自行进补一些如西洋参、人参、黄芪等中药后容易引起人体内环境紊乱，进一步增加了血压升高的几率，容易导致冠心病发作。”张教授建议，冠心病患者冬季饮食还应坚持以清淡为主，尽量不要吃辛辣、高盐、高脂食物，应多食用低胆固醇、低动物性脂肪及富含维生素C的食物如鱼、肉、鸡、豆制品及新鲜蔬菜等，并且要特别注意避免三餐过饱；同时及时补充水分，但心衰患者要限制饮水量，以免过多增加心脏负担。“民间历来有‘以心补心’的说法，但冠心病患者要绝对忌吃动物内脏。”
张教授指出，不良情绪可能会增加冠心病的发病率。“比如有些人出现胸闷症状，也许是出于对医院、疾病的恐惧而拒绝去医院检查，可引起患者产生焦虑、担心、抑郁等情绪。”张大东教授表示，如果长期如此，就有可能让原本不是冠心病的患者发展到动脉硬化、狭窄，或是让原本轻度的狭窄变得更加严重。因此，不管是否是冠心病患者，遇到胸闷等不舒服的情况都应该尽快去医院就诊，即使是冠心病，以目前的医学水平是完全可以解决的，千万不能讳疾忌医。专家强调，冠心病患者要心情平和，起居规律。至于用药方面不需要太大的调整，但寒冷季节可能会加重消化系统的反应，因此冠心病患者如果消化系统出现不适，可以请医生适当调配一些消化系统用药。
专家简介
张大东
主任医师，上海远大心胸医院院长。上海市郊区心血管病研讨会主席，心脏病急重症论坛坛主。曾两次到法国贝藏松大学医学院进修冠心病和风心病的介入诊疗技术。曾被誉为上海瑞金医院冠脉手术金牌医生，荣获过国内两个心脏病学大奖。
