世界卫生组织研究表明，我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度持续上升，而我国每年用于脑卒中的治疗费用约为120亿元，造成了巨大的社会经济负担。复旦大学附属浦东医院院长余波教授介绍，60%的脑卒中是由颈动脉狭窄引起，若患者颈动脉狭窄率大于75%，五年内发生中风的可能性可达30%～75%。因此，通过干预颈动脉狭窄病变来防治脑卒中，意义重大。据悉，第九届东海颈动脉与脑卒中高峰论坛暨全国颈动脉外科专家研讨会将于本周末在沪开幕，“颈动脉硬化狭窄外科干预专家巡讲”也将同时在浦东设点开展。余波表示，希望借此提高市民及基层医护人员的防治卒中意识，从而降低我国脑卒中发生率。

　　六旬老伯总头晕

　　原是脖子“堵”了

　　年过六旬的陈老伯前阵子计划出国旅游，出于安全考虑，旅行前老人前往了医院进行全面身体检查，怎料通过颈动脉超声发现老人颈动脉斑块严重、局部狭窄超70%，导致脑部供血严重不足，随时都有脑中风的危险。考虑到患者斑块堵塞严重药物治疗效果甚微、进展脑梗塞脑出血风险高，医院为其实施“颈动脉内膜剥脱术”治疗，使原本狭窄的血管恢复血流畅通。陈老伯术后恢复非常好，几周之后便高高兴兴地外出旅游了。

　　明明是发生在颈部的血管狭窄，为何会对大脑产生如此严重的影响呢？余波院长解释说，人体的这两条颈动脉位于颈部前方、气管两侧。它们可不是一般的血管，而是供应大脑总指挥的营养干线，堵塞将导致大脑处于缺乏营养的状态，以致头晕。更严重的是，如果这些脂类沉积物或是因此产生的血栓脱落，“游走”到脑血管，就会引起脑梗塞，导致中风发生。临床数据显示，60%的脑卒中的发作是由于颈动脉的粥样硬化导致。

　　据统计，颈动脉狭窄程度大于75%的患者中，一年内发生中风的可能性为10.5%，五年内的可能性为30%～75%；颈动脉狭窄程度在70%～90%且合并脑缺血的患者中，一年内将有26%～28%发生中风。余波教授表示，早期的动脉硬化只需药物治疗，减慢斑块的形成即可有效预防中风。可一旦斑块继续长大，导致血管狭窄，即使规范使用药物，也为时已晚，此时需要通过外科手段干预。数据显示，首次脑梗塞后采用颈动脉内膜切除术治疗，脑卒中的一年复发率可由5%～20%降至2%。余院长对此建议，50岁以上的人群，如有条件，最好能在体检时增加颈动脉彩超项目，以便尽早发现。

　　上海正探索高危患者

　　全程管理新模式

　　余波院长表示，颈动脉狭窄本身没有典型的临床表现，不易发现，一些病人在早期可发生“小中风”，即感觉突然麻木、上肢或下肢无力、面部痉挛或单眼突然发黑等，症状可能只持续数分钟或数小时就自行消退。严重者将导致脑梗塞，引起死亡或偏瘫、失语、偏盲等神经功能障碍。反复腔隙性脑梗塞除偏瘫、失语外，还可发生血管性痴呆，后果严重。

　　据悉，在脑卒中发病率及死亡率上，我国远高于欧美国家，属于高发地区，然而我国的卒中防治计划起步较晚，相关知识在全国范围内普及率较低，颈动脉狭窄的手术治疗在国内开展范围受限，2008年，由国家卫计委成立的“脑卒中防治工程委员会”号召全国建立三级脑卒中筛查防控网络，普及颈动脉内膜切除术。

　　余波院长介绍，经多年努力，在浦东医院，由三级医院-区二级协作医院-社区医院组成医疗网络服务体系日趋成熟。院前健康教育和高危筛查+院中高危筛查和多学科联合干预+院后随访管理减少发病的新理念也得到推广。尤其近几年“三级防控网络+高危患者全程管理”模式将两者无缝隙链接，一旦筛查出颈动脉狭窄病变患者，将由医生转诊至指定医疗机构，通过外科手术、药物治疗等措施防患于未然。

　　据了解，为普及颈动脉硬化狭窄的筛查技术、药物治疗方案及外科手术治疗技术，提高脑卒中基地医院的颈动脉硬化狭窄外科治疗水准，使防治工程在全国达到水平趋同，由国家卫计委脑卒中防治工程委员会缺血性卒中外科专业委员会主办的“颈动脉硬化狭窄外科干预专家巡讲”于2016年下半年起先后在沈阳、鞍山、福州、西安等地开展。余院长透露，今年上海站巡讲点设在浦东，将由复旦大学附属华山医院、复旦大学附属浦东医院承办，以专业授课及专家咨询的形式，向老百姓及基层医护人员普及卒中防治意识。

　　专家简介

　　余波

　　主任医师、教授、博士生导师

　　复旦大学附属浦东医院院长

　　上海领军人才、上海市医学重点专科学科带头人、国家脑防委缺血性卒中专家委员会副主任委员、国务院特殊津贴获得者。

　　擅长：血管外科疾病包括胸腹主动脉瘤及夹层、下肢动脉闭塞症、颈动脉硬化狭窄、静脉疾病等诊断、手术治疗及介入治疗等。

　　【活动链接】

　　3月11日下午13：00~15：00，国家脑防委缺血性卒中外科专业委员会主任委员、北京宣武医院神经外科缺血性脑血管病区主任焦力群教授，国家脑防委缺血性卒中外科专业委员会副主任委员、中国医大一院神经外科佟志勇教授，中美脑中风协作组中国区组长、首都医科大学附属北京安贞医院脑卒中中心主任张勤奕教授等来自全国血管外科、神经内科、神经外科的顶尖专家将在浦东惠南镇、大团镇及祝桥镇联袂坐堂咨询，现场为市民解答卒中方面的相关问题。

　　【活动地点】

　　惠南镇：复旦大学附属浦东医院第二门诊大厅（拱为路2800号）

　　大团镇：大团社区卫生服务中心（浦东新区大团镇永定南路169号）

　　祝桥镇：祝桥社区卫生服务中心（浦东新区祝桥镇川南奉公路5009号）

　　咨询热线：18918355166童医师，13818226354汤医师，18918928820田医师