在更年期门诊中,有一对姐妹给我留下了深刻的印象。她们是韩国人,贞子是妹妹,50岁,比姐姐小3岁。
贞子看到我写的关于更年期保健的科普文章,拿着报纸找到我。那天,贞子说,她对照了文章中对更年期症状的描述,她也“老更”了。
贞子的评分为18分,为中度。她接受了雌激素药物治疗。就在我开药的时候,她很认真地对我说:“我这个人是不用药的,感冒从来不吃药,我相信食疗,但是女人身体里的雌激素变少,我可以接受药物治疗。”
考虑到贞子已绝经1年多了,我就给开了药,此药物的代谢产物具有组织选择性调节雌、孕、雄激素作用。也许是药物的作用,也许是贞子天生开朗、泼辣的性格,贞子治疗后更年期症状改善得很明显。
过了一段时间,贞子带着姐姐一起来看病。原来,贞子姐姐在妇科检查中发现子宫内膜达7毫米,超出正常范围5毫米的标准,为及早发现子宫其他病变,医生要求她做一次“诊刮”。拿不定主意的贞子姐姐打电话给贞子,贞子带姐姐来找我拿主意。
我仔细询问了贞子姐姐的病史,并为她做了妇科检诊,再次做超声波检查,其子宫内膜为3毫米。对于绝经后妇女子宫内膜的检诊确实是中老年妇女妇科检查的重点之一。绝经后妇女由于体内激素水平的下降,子宫内膜的厚度一般不超过5毫米,如超过5毫米,则必须通过诊断性刮宫排除子宫内膜病变。因此绝经后妇女要在1-2年内随访,通过阴道B超了解子宫内膜情况,如有不规则阴道出血则需要随时检查治疗。在进行雌激素替代治疗(HRT)的妇女中进行常规的妇科检查更是必需。
贞子姐姐接受了评分测定,10分,属于轻度。
就在我写病史的时候,贞子对姐姐说:“你现在是轻度更年期症状,也要治疗的,要有质量生活,活着的每一天都要潇洒,就像我们吃的五彩食物。”“什么是五彩食物?”我随口问。她说:“就是红、黄、白、绿、黑呀!‘红色’是“‘养心’的,‘黄色’是养‘脾胃’,‘白色’是养‘肺’,‘绿色’是护‘肝’,‘黑色’是‘护肾’。红苹果、黄豆、高粱、绿叶菜,还有黑木耳、黑芝麻、紫色洋葱,这些对我们女性更年期很有好处的呀!”
天哪!贞子是个养生专家。“生活就应该是五彩的,我同意你的观点。”我说。
(作者为上海交通大学附属第六人民医院副院长,妇产科教授,主任医师)