想要了解什么是青光眼，得先从人的眼球说起。这是一个非常精密的光学系统，从前到后角膜、房水、晶状体、玻璃体，这些属于屈光系统，就像照相机的镜头；眼球最里面一层的视网膜，属于感光系统，就像照相机的底片；当然，眼球不是孤立的，它通过视神经与大脑相连，将眼球感受到的光电信号传入大脑，从而产生视觉，视神经就像电灯的电线，没有了电线，电灯是不会亮的。眼球内具有一定的压力，我们称为眼内压或眼压。眼内的前段充满着一种叫房水的液体，无色透明，房水源源不断地产生和排出，保持动态平衡，维持眼内恒定的压力。绝大多数房水是通过眼的一个叫“前房角”的结构被排出眼外的，如果房水的排出受到阻碍或产生过多，眼球内的压力就会升高。正常的眼压对维持眼睛的视觉功能很重要，如保持眼球的外形、眼球屈光成像系统的光学特性、眼球内的血液循环以及眼内组织的营养代谢等。当眼压超过眼球自身能够承受的限度时，就会造成眼内组织的损害，尤其是压迫视觉神经，造成视神经萎缩和导致视功能主要是视野的缺损，最终完全失明。

　　不可逆性致盲

　　青光眼并不是单一的一种毛病，它是一类疾病，会导致视神经受损，常常由升高的眼压引起，它的视功能损害主要表现为特征性视野缺损，也就是眼睛看到的空间范围的缩小或缺损。青光眼的发病不受性别年龄限制，从男到女、从婴儿到老人都可患病，且多为终身性的。青光眼种类繁多，主要可分成三个大类：原发性青光眼、继发性青光眼和发育性青光眼。由于目前的医学水平尚无法使青光眼患者已萎缩的视神经重新恢复功能，也就是说无法使已经失明的青光眼患眼复明，故及早发现青光眼，及时治疗，是非常重要的。目前在全球致盲的眼病中，青光眼排在不可逆性致盲的第一位，不仅发病人数众多，而且大多发病隐匿，在不知不觉中夺走人的视力，因此被称为“视力隐形杀手”。

　　青光眼中的原发性青光眼是最多的，占到绝大部分，又分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼，很多人提及青光眼是“闭角”还是“开角”，就是指这一类。原发性闭角型青光眼患者房水引流的房角是关闭的，因而无法发挥其引流功能；原发性开角型青光眼患者房水引流的房角表面看虽是开放的，但却没有正常的引流功能。就像下水道不通，一个堵在表面看得见，一个堵在里面看不见。在我国，以原发性闭角型青光眼为最多见。

　　重视“危险因素”

　　经常有人会问，我为什么会得青光眼呢？对于目前占绝大多数的原发性青光眼来说，还没有明确的病因，只能说有些因素与青光眼发生有关，这称为“危险因素”，包括：1.年龄：随年龄增加，青光眼发生的几率增加。2.青光眼家族史：有家族史的人发生率会增加。包括父母、兄弟姐妹或其他血缘亲属，若有人患青光眼，则其发病率增加7-10倍。3.近视或远视：近视眼发生开角型青光眼危险性高于正常人，远视眼发生闭角型青光眼危险性高于正常人。4.糖尿病：糖尿病患者发生青光眼危险性高于正常人。5.高眼压症：高眼压症是原发性开角型青光眼一个重要的危险因素。

　　早发现、早治疗

　　鉴于青光眼疾病致盲是不可逆的，那早发现、早治疗就变得非常重要，但遗憾的是目前青光眼的及时诊治率只有50%左右，如何早期发现青光眼，要注意两点：1）关注“易感”人群，就是前面讲的有危险因素的人群，应每年定期进行一次眼科体检。2）识别“异常信号”，眼部胀痛、眼红、视物模糊、虹视（灯光周围出现彩虹样的光环），有时还会伴有头痛、恶心、呕吐，可能是青光眼发作的表现。更多时候，青光眼没有典型症状，稍有眼胀、眼疲劳等不适；不明原因的近视度数增加（每年增加100度或以上）；视力逐渐下降等。也有相当数量的患者早期没有任何症状，不知道自己患病，直到视野发生严重损害后，偶尔遮挡了好眼睛时或在眼科检查时才被发现。

　　发现了青光眼，那该如何治疗呢？作为一种慢性、进行性、不可逆性的致盲眼病，虽然目前治疗青光眼唯一被证实确切有效的方法是降眼压，但降眼压只是青光眼治疗的手段，而非最终目标，青光眼治疗的目的是保持现有的视功能，维持视觉相关的生活质量，而无法恢复已经丧失的视功能，更不可能把青光眼治愈。治疗手段主要有药物、激光、手术三种，总体来说，开角型青光眼首选药物治疗，闭角型青光眼首选激光或手术治疗。医生会根据每个患者的具体病情状况来制定个体化的治疗方案。不管采取何种方式，都需要遵从医嘱、定期复查，以便根据检查结果来判断是否要调整、优化治疗方案。总之，及时、合理进行相应的治疗，青光眼盲是可以避免的。

　　（作者为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师；专家门诊：周一全天，周三上午）

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　　“世界青光眼周”咨询活动

　　3月6日到12日是第九届世界青光眼周，上海市医学会眼科学分会青光眼学组将于3月6日9:30-11:30在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（徐汇区汾阳路83号）6号楼一楼大厅举办青光眼疾病咨询活动。