肥胖除了让您颜值下降，也是2型糖尿病、心脑血管疾病、痛风和某些肿瘤的高危因素，截至2010年，我国18岁及以上居民超重率已达32.1%，肥胖率达9.9%。说到减重很多人会想到“节食”“水果餐”“不吃肉”以及新近的“代餐减肥”“哥本哈根减肥法”等等。对于许多“易胖体质”的人来说，可能您已经试过了形形色色各式减肥方法，有的效果不理想，而有的减肥神速但恢复正常饮食后体重反弹得比以前更重。而且在自行减肥时，您关注的往往只是体重的变化，却并不清楚您减掉的是脂肪还是肌肉，只有在专门的医疗机构，通过人体成分测定仪等专业检测仪器的监测，您才能明晰减重的过程中究竟在减脂还是在减去不该减的肌肉和水分。

　　如果排除了疾病引起的肥胖，我们称之为单纯性肥胖，也就是说，单纯性肥胖是指无明显内分泌紊乱和代谢性疾病，而由于遗传因素或营养过度等原因引起的肥胖。它的治疗需个体化的饮食控制、运动和必要的药物治疗，近年来减重与代谢手术的发展也给病态肥胖患者带去“福音”。

　　上海第九人民医院营养科应用医学营养治疗原理在肥胖综合防治中的作用，致力于提高和巩固肥胖人士的减重效果。在九院减重营养门诊，您可以得到专业的营养（医）师对您进行一个全面的营养评估，包括体格测量：身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度以及人体成分测定。通过身高体重的测量可以算出您的体质指数（BMI）作初步的肥胖评定，测腰臀比作初步体型评定，测皮褶厚度评价您皮下脂肪的多少，而人体成分测定则是采用生物电阻抗的原理快速分析出您四肢及躯干各部究竟有多少脂肪多少肌肉，内脏脂肪是否超标，基础代谢是否过低，骨量是否达标，水分是否充足……营养医师会详细询问您的饮食习惯，并教会您正确记录膳食摄入量，从而分析您的膳食模式、能量以及各营养素摄入是否合理。在排除一些内分泌代谢疾病后，营养医师会结合您的年龄、体力劳动强度、体格测量结果、基础代谢、饮食习惯，制定个体化的减重食谱，教您实用的食物交换法以丰富餐桌，让您愉快减肥的同时免受饥饿之苦，让减肥的过程更安全、更健康。

　　对一些超过正常体重100%以上的肥胖称之为病态肥胖或者同时伴有血糖升高者，建议进行外科手术治疗。对于准备进行外科代谢手术以及术后患者，营养科有特别的体重管理方案，有的病态肥胖患者可能觉得自己“存货”丰富，严重营养过剩，饿饿就行了，实则不然。病态肥胖患者虽然体重严重超标，但很多人在术前就存在许多维生素、矿物质的缺乏，而这一定程度上更加重了肥胖的发生。术后由于消化道生理结构的改变，营养素的消化吸收更会受到不同程度的影响，这就更需要营养介入了。事实上，外科代谢手术术前、术中、术后，都离不开合理的营养支持。

　　（张美芳为上海交通大学医学院附属第九人民医院营养科主任，主任营养师）