66.引起慢阻肺的原因　

　　警惕：青少年是慢阻肺“后备军”。预测表明：今天的15~20岁嗜烟青少年，20~30年后（当他们刚刚进入40~50岁时），很多人就会被慢阻肺所困。而且，由于综合因素作用（嗜烟、体育活动减少、青少年多有网瘾，坐姿不正影响肺部发育）他们不仅远较父辈们更早进入慢阻肺阶段，且往往病情可以更为严重些。研究已经显示：近5年间，我国青少年的肺活量平均降低了10%至15%。有的孩子，肺活量甚至降到只有300毫升了。肺活量是一个人体能健康最重要的衡量标准之一，如果肺发育不良，易被污染侵袭，很易患上慢阻肺。10~20年后，我国慢阻肺患病人数将会猛增，其后果不堪设想。因此，未雨绸缪，尽快做好这部分慢阻肺“后备军”防范工作，刻不容缓。

　　精装修或致慢阻肺。临床上，经常遇到“怪病”求治的人，大都有个特点，新家或者新办公室刚刚装修完毕，或出现咳嗽、身痒、眼痒、咽痛、喉头有痰等，或表现为喉不适、胸闷、头痛、气急等；但一旦离开房间或办公室，换个环境，到空气清新之处，往往症状就戏剧般地缓解，以至消失；有的长期待在里面还可以出现呼吸不畅、慢性支气管炎、哮喘发作等。

　　其实，这是装修材料惹的祸。人吸入装修材料释放出来的甲醛、苯等污染物后，呼吸道会受损，轻者出现一些轻微的上呼吸道疾病症状；中度者会引起咳嗽、胸闷、呼吸困难及支气管哮喘急性发作等（后者可称“装修性哮喘”）；更为严重的则可诱发慢阻肺的形成。

　　笔者有一位女性患者，10年内搬了四次家，新装修了三次，原本没有哮喘史，先生不抽烟，第四次搬家后不久，出现明显的气急、咳嗽、痰多等的症状，一查，中度肺气肿，有慢阻肺趋势。始终弄不清楚缘由，后来总算弄清楚是装修惹的祸，患了苯中毒性的慢阻肺，好在还算是早中期。原来，她几次装修，又要讲究漂亮，又要考虑省钱；所以选择的都是些外表漂亮的水货，含苯、甲醛等都严重超标，长期居住于内，持久刺激，支气管黏膜严重受损，反复修复，最终形成慢阻肺。

　　因此，避免“装修性”慢阻肺需要引起人们的重视：可考虑以下步骤：1.装修材料及家具应首选绿色环保的；不能图便宜；2.装修后要保证新房通风1~2个月再入住；3.已入住新房的，要每天定时开窗通风，保持室内空气流通；4.要注意室内环境的检测与治理；5.住进后如果出现不适，包括很像感冒等的，及时就诊。

　　烧柴烹饪，也会促成慢阻肺。我们的研究表明：高温油烟及烧柴火时的烟熏，是导致女性肺癌的高危因素之一。女性家庭主妇中许多肺癌患者就是因于此，女性中老年人的慢阻肺，约1/3也是源于此。原因在于高温油烟中及柴火烟雾中大量微细颗粒直接伤损了支气管黏膜细胞，导致炎症发生，自我进行修复；反复持续，最后常可发展成慢阻肺。对此，也要给以充分重视。

　　1.尽可能不用高温烹饪，特别是高温油烟，已有研究提示有致癌可疑。2.烹饪时，注重通风，老式的烧柴火的，烟道要通畅；新厨房对油烟机要有所讲究；可能的话，加强通风，减少烟熏可能。3.家庭主妇一旦有咳嗽感冒，别忽视，及时治疗。

　　慢阻肺的防范，核心是阻断“气道阻塞”的进一步发展。而要做到这一步，关键在于：减少不良刺激，尽可能避免炎症发生；若有炎症，及时控制；提高体能；开发潜在肺功能单位等。研究表明：如果及时戒烟，慢阻肺的发生率可减少70%至90%。临床观察显示：幼儿在2岁内反复呼吸道感染，成年后患慢阻肺的风险会增加50%。

　　研究还发现：在过去12个月内，43%的慢阻肺患者至少有过一次因该病住院治疗的经历，远高于2003年国家卫生服务调查中城市全人群4.2%的住院率。因此，对于本病，防控的第一要义是及时戒烟；第二要义是减少感染与感冒，并及时控制炎症与感冒；千万别以为咳嗽感冒是小事而人为地拖延。同时，努力注意保持自己生活工作环境中的空气良好，一般情况下注意通风。